有些人头晕到处就医找不到原因，有可能是PPPD，也就是持续性姿势-知觉性头晕，以前叫慢性主观性头晕。这是临床上比较常见的慢性头晕形式，也是中年慢性头晕患者最常见的原因之一。它是涉及神经科、耳鼻咽喉科、精神心理科等专科的多学科疾病。

目前PPPD的病理生理学机制仍不清楚。其本身不是一种焦虑障碍疾病，但一直以来与焦虑相关的发病机制扮演着重要角色。焦虑相关的神经质和内向型人格特征与PPPD有着密切联系。在正常人的大脑中前庭及焦虑相关处理机制有所重叠。

一、因起病原因不同而有不同类型：

1、精神因素

大多数(93％)PPPD原发于精神因素，其中，焦虑症是最常见的精神疾病，包括急性焦虑和广泛性焦虑症。过度焦虑、强迫型人格或惊恐发作的患者可出现类似前庭障碍的头晕症状。

2、器质性疾病演化而来

研究发现，PPPD经常发生在患有神经耳科疾病(如前庭神经元炎或良性位置性眩晕)、神经系统疾病(如偏头痛、脑外伤后综合征)或其他全身性疾病(如心律失常)的患者。

3、自主神经功能紊乱

研究证明，PPPD患者有80％至少伴有一种自主神经功能紊乱症状，表现为体位性低血压、体位性心动过速综合征以及轻度心率增快伴舒张压下降等。自主神经功能紊乱包括交感神经功能下降和交感神经过度兴奋最终导致头晕症状出现。

4、混合因素

上述多种因素交互影响产生。

二、有以下特点者要考虑患了PPPD

（一）持续(>3月)非眩晕的感觉，出现头晕、不稳定或非旋转头晕的症状。

1、症状持续时间长，但可能在严重程度上减弱；

2、症状不必持续一整天；

（二）持续的症状没有特定的刺激，但有三个因素加重:（1）直立的姿势,（2）主动或被动运动，（3）接触移动的视觉刺激或复杂的视觉模式。

（三）这种障碍是由导致眩晕、不稳定、头晕或平衡的问题引起的，包括急性、发作性或慢性头晕综合症、其他神经系统或多系统疾病，或心理疾病。

（四）症状引起显著压力或影响工作和生活。

三、综合治疗

空军总医院眩晕中心多年致力于该病诊治，积累了丰富经验。治疗上三管齐下，综合认知行为-生物反馈、神经精神类药物、前庭康复训练疗法，成效卓著。

列举案例分析如下：

吴某，男，57岁，主诉持续性头晕半年余。患者2017年1月份开始无明显诱因出现头晕，头部昏沉感。自述起床穿衣服时症状明显加重，走路时感觉身体倾斜，走路不稳，看字以及到嘈杂环境如（超市）加重，不运动时较好。化验及颅脑磁共振、脑血管核磁检查未见明显异常，前庭功能检查未见异常，纯音测听正常。

诊断：PPPD。

治疗：

1、认知行为-生物反馈治疗

认知行为治疗——由专业心理医师进完成，主要内容包括获取患者的信任，鼓励患者倾诉，使患者暴露并检查导致自己疾病的社会原因，如家庭、工作、社会人际交往等。使患者对疾病的发生、发展、治疗有正确的认识。心理医师通过向患者释放一些积极的信号来实施心理干预，通过调整认知来改变已形成的病态心理防卫机制，逐步适应。

生物反馈——使用智能生物反馈治疗仪，在进行治疗的当日，要求受试者禁茶、酒、咖啡等含刺激性或兴奋性物质的饮品。治疗应选择清静、舒适的室内进行，避免外界对治疗造成干扰，在治疗前向患者说明该治疗的目的以及意义，以及需要注意的事项，从而使患者配合治疗，取得最佳的治疗效果。治疗时让患者采取平卧位或坐位于治疗仪前，保持放松状态，连接好电极，播放训练指令，使患者在音乐指导下逐渐到达放松状态，在首次治疗时测定出适合每个患者的指标，此后治疗中以该值为对照值进行训练。它通过检测患者的肌电活动以及皮温等反应患者放松情况。患者每周在医院治疗2次，每次0.6h。

2、药物治疗：指导患者正确使用神经精神类药物。

3、前庭康复训练

前庭适应性训练、静态和动态平衡训练、替代性训练及功能性活动相关的训练等。

综合治疗半年，已痊愈。