随着近视的小朋友越来越多，越来越低龄化。让我们的家长朋友们操碎了心，可怜天下父母心，既要担心我们小朋友的学习成绩，又要担心我们小朋友的眼睛。最近一款滴眼液0.01%低浓度阿托品成为近视儿童家长圈内的“网红”产品，可以通过网络医院购买没有防腐剂的0.01%低浓度阿托品滴眼液控制近视。那么这个药究竟有什么神奇之处？什么情况下使用？是不是适合每个小朋友呢？今天孙医生就来和大家聊一聊。

一、低浓度阿托品和常规阿托品区别？

  医院常规使用的1%阿托品滴眼（迪善），主要用于治疗葡萄膜的炎症及用于7岁以下儿童散瞳验光短期使用。用于近视控制的低浓度阿托品浓度是0.01%，两者相差100倍哦！绝对不能混用！

二、低浓度阿托品滴眼液控制近视进展的原理是什么？

阿托品作为一种毒蕈碱乙酰胆碱受体的竞争性拮抗剂，可以非选择性地阻断乙酰胆碱与各种M受体亚型的相互作用。在减缓近视进展方面，可能是通过M受体阻断或通过其他介质因子发挥作用。

三、为什么是0.01%阿托品，不是0.1%或0.5%？

为什么选择0.01%阿托品滴眼液应用于临床儿童近视控制，其实这是经过科学家长期的大量研究筛选出来的，综合考虑药物的疗效和副作用，提出0.01%低浓度阿托品滴眼液可以作为6至16岁近视儿童安全且有效的一线治疗。

四、可以自行在网上购买给小朋友预防近视吗？

  低浓度阿托品作为治疗处方药物，部分儿童会出现过敏、看近模糊、畏光等不适，我们不建议家长朋友们自行购买药物，应该在医生指导下使用。

五、预防近视进展目前还有有哪些方法？

  目前近视防控公认有效的方法：户外运动、角膜塑形镜、低浓度阿托品。

六、我们小朋友也注意加强户外运动了，也佩戴了角膜塑形镜，但是近视还是在进展，还能使用低浓度阿托品吗？

  临床上孙医生也遇到了这类小朋友，户外运动比以前增加了（当然没法达到每天2小时），验配了角膜塑形镜，可近视还在进展，是不是可以联合低浓度阿托品，孙医生最近学习了相关文献，可以给出明确的答复，可以联合使用，而且控制效果还是不错的。其中一篇文献是META荟萃分析，荟萃分析在临床应用中提供的证据是高级别的，值得信赖，我们一起来回顾学习一下。

  这篇文章是发表在《OphthalmicResearch》的一篇题为《CombinedOrthokeratologywithAtropineforChildrenwithMyopia:AMeta-Analysis》（角膜塑形术联合阿托平治疗儿童近视的荟萃分析）的荟萃分析（OphthalmicRes.2021;64(5):723-731.doi:10.1159/000510779.  Epub2020Aug11.），文章摘要如下：

    Background:Myopiahasbecomeaworldwidepublichealthissue,whichisoccurringatayoungerage,leadingtoanincreasedriskofhighmyopia.Ocularcomplicationsassociatedwithhighmyopiacanleadtoirreversiblevisionloss.Itisurgentandcriticaltoexploreeffectivetreatmenttoslowdownorevenstoptheprogressionofmyopiainyoungchildren.

  （研究背景：近视已成为一个世界性的公共卫生问题，它发生在较年轻的年龄，导致高度近视的风险增加。与高度近视相关的眼部并发症可导致不可逆转的视力丧失。探索有效的治疗方法来减缓甚至停止幼儿近视的进展是迫切和重要的。）

    Objective:Theaimofthestudywastoevaluatetheadditiveeffectsoforthokeratology(OK)and0.01%atropineophthalmicsolutionformyopiainchildren.

  （目的：本研究旨在评价角膜塑形术(OK)和0.01%阿托品眼液对儿童近视的加深控制效果。）

    Methods:WesearchedPubMed,CochraneLibrary,EMBASE,MEDLINE,Webofscience,Ovid,EBSCOhost,CNKI,andCBMtocollecteligiblestudies.Efficacyandsafetywereevaluatedintermsoftheaxiallength(AL),uncorrecteddistantvisualacuity(UCVA),cornealendothelialcelldensity(CECD),andintraocularpressure(IOP).Wecalculatedtheweightedmeandifference(WMD)andthe95%confidenceintervals(CIs)ofalloutcomesandplottedonforestplots.

  （方法：我们检索Pubmed、CochraneLibrary、EMBASE、MEDLINE、Webofscience、Ovid、EBSCOhost、CNKI、CBM等数据库，收集符合条件的研究。从眼轴长度(AL)、裸眼视力(UCVA)、角膜内皮细胞密度(CECD)和眼压(IOP)等方面评估其疗效和安全性。我们计算了所有结果的加权平均差值(WMD)和95%置信区间(CIs)，并绘制森林图。）

    Results:Fourstudieswereultimatelyincluded,involvingatotalof267subjects.Thismeta-analysisrevealedthatthemeanALofthesubjectsintheexperimentalgroupwas0.09mmlessthanthatofsubjectsinthecontrolgroup(WMD=-0.09,95%CI[-0.15,-0.03],p=0.003).TherewasnosignificantdifferenceinUCVA,CECD,andIOPbetweenthe2groups(WMDwas-0.01[95%CI:-0.03,0.01],11.75[95%CI:-4.09,27.58],0.12[95%CI:-0.40,0.63],respectively).Noneofthestudiesreportedsevereadverseevents.

  （结果：最终纳入4项研究，共涉及267名受试者。本Meta分析显示，实验组联合使用低浓度阿托品和角膜塑性镜的受试者的平均眼轴比对照组单独使用塑形镜小0.09mm(WMD=-0.09,95%CI[-0.15，-0.03]，p=0.003)。两组间UCVA、CECD、IOP无显著差异(WMD为-0.01[-0.03、0、01.1、1.75[95%CI：-4.09、27.58]、0.12[95%CI：-0.40、0.63])。没有一项研究报告了严重的不良事件。）

    Conclusion:OurstudysuggeststhatthecombinationofOKand0.01%atropineismoreeffectiveinslowingaxialelongationthanOKmonotherapyinchildrenwithmyopiainarelativelyshortdurationoftreatment.Inaddition,thecombinationtherapyhasnonegativeinfluenceonUCVA,CECD,andIOP.

  （结论：研究表明，短期范围内角膜塑形镜与0.01%阿托品联合治疗比单独使用角膜塑形镜更能延缓近视儿童眼轴延长。此外，联合治疗对UCVA、CECD、IOP均无负面影响。）

  通过以上内容的学习，我们是不是对0.01%低浓度阿托品有了进一步的了解呢，如果有任何疑问，你们可以在我的门诊时间（常州第二人民医院阳湖院区周二全天、周四上午，城中院区周三上午）进行咨询。