新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗是国内一些医院的常用治疗方法，源于2003年11月中国糖尿病杂志发表的纪立农和翁建平教授发表的两篇文章，他们分别对北京和广州的两组新诊断的2型糖尿病患者进行了2周的胰岛素强化治疗，缓解率达到50---70%，部分患者可在半年至几年内完全停用降糖药。这是由于在新发2型糖尿病患者体内胰岛β细胞即使损伤50%以上仍有代偿功能，当血糖升高比较多时，过高的血糖会抑制β细胞对血糖刺激的应答和分泌（高糖毒性）。给予外源性胰岛素强化降糖后，β细胞恢复部分分泌功能，而使糖尿病缓解，甚或停药。而对于病程较长的患者，由于胰岛β细胞的进一步损伤凋亡，数量减少则需要胰岛素长期治疗。北京大学人民医院内分泌科胡肇衡

2009年美国内分泌学会(AACE)，2010年中国糖尿病学会糖尿病临床指南都建议新诊断的2型糖尿病患者经过短期的生活方式干预后，糖化血红蛋白(HbAlc)水平仍＞9％时，可以直接使用胰岛素起始治疗。2014年中国的糖尿病专家达成共识，新诊断2型糖尿病，如HbAlc＞9，或空腹血糖＞11.1mmol/L，建议胰岛素强化治疗2-3周，缓解达标后停药或改口服降糖药。3月后再评估胰岛功能和修订治疗方案，由于平均缓解率为50%左右，只一部分人可以停药或减药。那些为追求治愈而停药，或直接长期胰岛素强化治疗，甚至买泵治疗的思维都是片面的。应该请专业医师，根据不同的胰岛功能状态，制定合理的长期治疗方案。

作者介绍：胡肇衡  北京大学人民医院 主任医师 教授  

内分泌代谢病专业：糖尿病，甲状腺疾病，妊娠糖尿病，

妊娠甲状腺疾病，骨质疏松症，痛风治疗  

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北京大学人民医院   周二上午、周五上午  特需门诊

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