手汗症是指不受外界温度影响的手部汗腺过度分泌引起出汗，同时可伴有足、腋窝、和腹股沟部出汗为主的一组疾病。手汗症在人群中的患病率为2.8%，发病不分男女，一般好发于儿童和青少年时期。20-30岁时症状趋于明显。约有12%的患者有家庭史。该病虽对身体无大碍，但常因手部大量出汗而影响生活、工作和社交，同时也严重的影响了患者的身心健康。陆军军医大学新桥医院胸外科余祖滨

1 病因及机制

    手汗症可分为原发性和继发性两种。临床约有95%的患者为原发性。继发性极少见多见于甲状腺功能亢进、更年期综合征、中枢神经某些特殊部位的疾病如下丘脑部肿瘤、出血等。目前具体病因和机制尚不明确。但可以肯定与交感神经功能紊乱有关。当交感神经过度兴奋，副交感神经拮抗制约作用减弱或二者相互调节机制失调时，便产生内脏器官功能增强、亢进状态，其直接外在表现就是手部人量出汗。

2 临床表现

    主要以手部出汗和皮温降低为主。手汗症分为三级：一级（轻度）手掌皮肤潮湿，表面皮肤温度无变化；二级（中度）手掌皮肤出汗伴有汗泡症，可浸润一层手帕。皮肤温度在33-35℃；三级（重度）双侧手掌汗如雨滴，皮肤温度在30-30℃。具有多年手足部出汗及皮温降低者，结合症状、体征多能确诊。需要鉴别的是中枢神经系统疾病如：下丘脑肿瘤、出血；甲状腺功能亢进；更年期综合征等疾病引起的继发性出汗。多能通过头CT，甲功五项及测基础代谢率来鉴别。

3 治疗方法

    治疗纵观手汗症的治疗方法很多。既往多种保守疗法均不理想。胸交感神经节或神经干切除是目前治疗手汗症惟一有效而持久的方法。其治疗机制主要是通过切除胸交感神经节, 阻断其发出的节后纤维随脊神经分布到上肢支配皮肤汗腺。

    手术治疗过程：①单腔或双腔管全麻；②仰卧，头高脚底位；③腋下做手术小孔，置入镜鞘管连接腔镜外置设备；④肺萎陷后寻找胸交感神经链。伸入电钩，将交感神经节间束切断，同时电灼交感神经节并切断交感神经旁路支；⑤创面电灼止血后，缝合切口，膨肺后收线打结。

    术后并发症：①胸腔积液；②气胸和皮下气肿；③出血；④霍纳合征；⑤代偿性多汗。

    治疗效果：术后手掌多汗症状立即消失, 双手转为干燥温暖状。术后掌温升高。