大龄脑瘫患者蹲着走，医生说：有手术可以解决

2019年02月21日【健康号】尹靖宇阅读 8401

蹲着走的姿势常见于大龄的痉挛型脑瘫患者，医学术语叫“蹲伏步态”，主要表现为屈髋屈膝踝背屈行走，病人常自述行走姿势难看、费力、容易劳累，且不能久站久行。

蹲伏步态的形成机制通常比较复杂。低龄的脑瘫患儿很少出现蹲伏步态，但是随着年龄的增长，患者会出现腘绳肌的挛缩、髌骨高位、比目鱼肌乏力等症状，从而导致出现屈膝挛缩、伸膝乏力、踝关节跖屈力量差的复合畸形，也就是我们所说的“蹲伏步态”。

蹲伏步态的治疗主要是改善膝关节后方的挛缩畸形，以及加强伸膝的力量。针对这种畸形，常规的康复治疗通常达不到满意的效果，一般需要手术治疗。手术主要是将膝关节后方挛缩的肌肉肌腱进行松解或延长，严重者还需要将后侧关节囊松解。

对于屈膝挛缩严重患者，一般情况下无法实现一次性矫正。不过，“环形外固定架技术”却可以通过术后缓慢的调节，达到满意的矫正效果。

髌骨高位会造成伸膝杠杆作用的丧失，伸膝力量受限，加重蹲伏步态，此时需要对髌骨位置进行重建。通过髌韧带前移技术使髌骨恢复生理高度，发挥在伸膝装置中的杠杆作用，起到增强伸膝力量的作用。

踝关节跖屈力量差一般是由于脑瘫长期痉挛、复合畸形引起的，不适宜的跟腱延长也会出现比目鱼肌松弛的情况。对于大龄脑瘫患者的蹲伏步态，“辅助踝足支具”是处理踝关节部分畸形相对理想的方案。