传统观念认为晚期肺癌患者常常没有手术指征，5年生存率不足7%。但是仅有胸膜播散的肺癌患者属于晚期肺癌中预后较好的一类。在如今靶向治疗的时代，有治疗靶点的晚期肺癌患者生存已经得到很大的提高。那么，在同样接受靶向治疗的背景下，手术切除肺部原发病灶能不能进一步提高生存？带着这个临床问题，我们总结了2008-2017年在复旦大学附属肿瘤医院胸外科接受治疗的肺癌患者。发现有EGFR突变的胸膜播散的肺腺癌患者中，接受手术切除原发灶+靶向治疗的患者生存要显著好于单纯接受靶向治疗的患者。手术切除原发灶+靶向治疗，可以使EGFR突变型胸膜播散的肺腺癌患者5年生存率达到60%。因此，对于这一类患者，可以考虑手术治疗以延长生存。从临床问题出发，开展科学研究，并根据研究结果改进临床实践，提高患者生存，是我们一贯的宗旨。

参考文献：Fu F, ... Zhang Y, Chen H. et al. Primary Tumor Resection Improves Survival for EGFR-TKI-Treated Patients With Occult M1a Lung Adenocarcinoma. Front Oncol 2021. DOI：10.3389/fonc.2021.622723.