哪些稳定期慢阻肺患者需要家庭氧疗？

并非所有慢阻肺患者居家生活都需要氧疗。那么，哪些慢阻肺患者需要家庭氧疗呢？简单来说，存在中重度低氧血症（即动脉血氧分压 < 60mmHg）即需家庭氧疗，其中又分以下几种情况。

    (1)长期辅助氧疗（Long-term oxygen therapy, LTOT）适用于以下两类人群：①持续的PaO2≤ 55mmHg，SaO2% ≤ 88%，伴或不伴高碳酸血症；②持续的PaO2 50-59mmHg，SaO2% ＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症。

LTOT的含义有两重：①每天吸氧时间要长，需要>15个小时；②需要数月数年的家庭氧疗。这是因为，LTOT的终极目的在于提高生存率；研究告诉我们，每天吸氧12个小时和不吸氧在生存率上没显著差别（那12个小时白吸了）；而且LTOT在生存率上的优势要在吸氧2年以上才能显现（需要持之以恒）。

(2)间断氧疗或者按需氧疗适用于以下两类人群：①睡眠性低氧血症：即白天PaO2正常，夜间睡眠时低氧(PaO2 ≤ 55mmHg或SaO2% ≤88%或PaO2下降超过10mmHg，和/或SaO2%下降超过5%伴夜间低氧血症的症状或体征(如认知功能障碍、晨起头痛、躁动或失眠)；②运动性低氧血症：即运动时低氧(PaO2≤ 55mmHg或SaO2% ≤ 88%)。

    对于这部分患者，吸氧的目的在于预防运动等情况下出现的中重度低氧血症，改善呼吸困难、提高生活质量。

    稳定期慢阻肺吸氧也要注意控制氧饱和度在88-92%。

对于慢阻肺，科学吸氧的要点在于抓住适用人群及其氧疗目的，有所为有所不为。