原创 【病例】神经源性膀胱尿频、排尿困难尿不出10年,骶神经调控综合治疗解决排尿难题!
2024年05月08日 【健康号】 李旭东     阅读 82

【病例】神经源性膀胱尿频、排尿困难尿不出10年,骶神经调控综合治疗解决排尿难题!

  “一期手术后两周,体验阶段症状就改善了好多,排尿难、尿频明显变好了,之前小便4-5分钟才能尿出来,现在半分钟就能尿出来,夜尿从以前的7-8次,术后4-5次;白天尿频从以前的40分钟一次,到现在的几个小时一次。”咸阳53岁的袁先生讲述。

  术前及一期体验阶段,B超检查对比

  排尿困难、尿频、夜尿多不一定是前列腺增生,小心神经源性膀胱!

  袁先生10年前出现排尿困难,尿频,夜尿多,尿等待,白天1小时去一次厕所,有时候40分钟去一次,每次排尿量少,晚上起夜7-8次,在当地医院就诊,诊断前列腺增生,口服对症药物治疗效果不佳,之后再没处理。近期排尿困难加重,伴下腹部坠胀疼痛,到当地医院进行留置导尿,5天后拔除尿管仍无法自行排尿,无奈只能再次留置尿管,由于当地医院没有好的治疗方法,医生建议到西安交通大学第一附属医院泌尿外科进一步就诊。

  3月14日,袁先生来到李旭东教授门诊,给予完善尿流动力学检查,结果提示:膀胱逼尿肌无力,明确诊断为“神经源性膀胱”,如果想要解决排尿问题,建议袁先生进行入院评估。

  骶神经调控及多种方法联合,治疗效果最佳!

  李旭东教授专家组及患者治疗意向,我们首要的任务就是保护肾脏,排尿困难的问题不建议强行排尿,避免尿液反流,延缓膀胱纤维化。同时解决下尿路症状,他的病情并不是一种方法就能有效的,还需要多种方法联合进行。

  因此,制定了骶神经调控一期体验治疗,同时经尿道括约肌肉毒素治疗,骶神经调控能够降低膀胱的过度活动,降低过度活动后减少了膀胱的纤维化,同时能降低膀胱的储尿压,使尿道的阻力降低。括约肌肉毒素注射术,是将肉毒素打在膀胱括约肌上,张力就会变低,使尿的时候好尿,这两种方法联合就能有效治疗袁先生的神经源性膀胱。

  3月20日,袁先生接受“一期骶神经调节术+经尿道括约肌肉毒素注射术”。术后体验2周后,他表示效果挺好的,当时就能尿出来,之前小便4-5分钟才能尿出来,现在半分钟就能尿出来。夜尿也有改善,4-5次,要求进行二期永久植入。

  4月9日,进行“二期骶神经调控”,目前已经术后一个月了,状态越来越好。

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