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我国每年有200万左右的脑血管病新发患者,这其中,80%左右是缺血性脑卒中,也就是大家常说的脑梗塞或脑血栓。“脑梗塞一旦错过治疗时间,病人就难以恢复了。因此,做好急性期治疗和二级预防非常重要。”陕西省第四人民医院神经外科李华主任表示,治疗和用药时间是最重要的,医学界公认有效治疗就是发病4.5小时内,如无明确溶栓禁忌症可通过用药物溶栓治疗,帮助患者短时间内康复。
我们的大脑主要是靠它的供血动脉从心脏和肺运送新鲜血液,血液将氧气和营养物质带给大脑,同时带走二氧化碳和细胞代谢废物。一旦动脉发生堵塞,脑细胞便不能产生足够的能量,核心区域的脑细胞一般在几分钟内就会停止工作。在其周边有一个区域,我们称“缺血半暗带”,这个区域的脑细胞在缺血发生以后暂时处于过渡期,我们所抢救的重点也就是要挽回这部分脑细胞。使其向好的方面转化,不至于变性坏死。
促使这部分脑细胞转化的最有效的方法就是早期溶栓治疗。即用药物溶解血栓,“拆除路障”,使动脉重新开放,血流可以顺利通过,这也是我们治疗的目的所在。
但是,溶栓的时机有限,有效时间极短,它有一个严格的“时间窗,即发现急性脑梗的最初4.5小时内,大部分患者的溶栓治疗是有效的,3至6小时部分患者可能有效,可使堵塞的血管再通,脑组织功能不会严重受损,后遗症很少。如超过6小时再进行溶栓则意义不大,此时脑细胞已经发生不可逆行坏死。
因此,对于疗脑梗塞,治疗的早晚是决定预后的关键。时间就是大脑,时间就是生命。抓住了这4.5小时,可以有效地挽救一条生命,抓不住,则可以致命。
然而目前中国的现状,99%的患者在4.5小时内都不能得到有效的溶栓治疗,以至于预后很差,大多数患者都留下严重的后遗症。
脑梗塞的治疗仅有神经内科是不够的,也是不全面的,要有神经外科的干预,共同协商,才能取得最好的疗效,造福于患者。
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