但是有些肿瘤，比如胃癌的肝脏多发转移，是否切除转移灶，对于患者生存期的影响其实是差不多的。这种情况下我们做肝转移灶的手术，意义不大。再比如，同样是乳腺癌，同样发生了肝转移，什么情况下做手术，什么情况下不做手术，同样要根据原发乳腺癌具体的生物学特性来决定。如果是乳腺癌根治术后在很长时间的无瘤生存期以后，出现了肝脏单发转移，在这种情况下要进行积极的外科切除，这样患者能够获益。如果是三阴性乳腺癌在短时间后，出现了肝脏的转移，那我们认为转移灶的切除与否对总的生存时间并没有太大帮助，更应该考虑进行全身治疗。
        总的来说，转移性肝癌的治疗与原发性肝癌不同的是一定要兼顾原发病灶，生物学特性，来进行综合判断，全身治疗和局部治疗要相结合。让病人真的获益，这是我们治疗原发性肝癌的原则。（复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科）