提起肿瘤标志物，大家或许并不陌生，我们的体检报告中往往就包含这些指标。那么，肿瘤标志物到底是什么？它究竟有什么临床意义？是不是它升高就提示体内生肿瘤了呢？今天，我们就一起来认识下肿瘤标志物。

肿瘤标志物是指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。在一定程度上反映肿瘤存在和生长，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效评价、监测病情有无复发以及预后判断具有一定的价值。

甲胎蛋白（AFP）

AFP是一种糖蛋白，属于白蛋白家族，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，故在成人血清中含量极低，参考值一般小于20ng/ml。

AFP是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物，在我国60~70%的肝癌患者会出现AFP升高，尤其是既往有病毒性肝炎背景的人群。一般来说，当AFP大于500ug/L连续4周或在200ng/ml以上的中等水平持续8周，或其含量不断上升时，应高度怀疑肝癌可能，需进一步联合影像学检查以明确。

除了肝癌，AFP升高还可见于生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤，如睾丸癌、畸胎瘤等。

但也要注意，AFP升高并不一定就是肿瘤，二者之间不能划等号。一些慢性活动性肝炎或肝硬化患者，由于肝细胞再生，也可以出现AFP升高，但一般不会很高。 

癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，属于非器官特异性肿瘤相关抗原。分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等，常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌等。

由肿瘤细胞分泌的CEA不但可以入血，也可以进入体液中，因此在胸、腹水以及消化液中也可出现CEA的异常升高。

同样的问题，CEA升高并不意味着一定是肿瘤，在一些吸烟的人群以及妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎的患者中也可以出现CEA的轻度升高。

糖类抗原19-9（CA19-9）

CA19-9为消化道肿瘤相关抗原，主要是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。尤其是在胰腺癌中的阳性率最高，临床上主要用于检测胰腺癌的治疗效果及术后复发的情况。当胰腺癌根治性切除后，血清CA19-9水平在两周内迅速降至正常范围。如果术后CA19-9降低后再升高，往往提示肿瘤复发或远处转移。

除了肿瘤，在急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆道结石和肝脏疾病中CA19-9也会升高，但幅度不是很高，且多为一过性升高。

糖类抗原125（CA125）

CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。浆液性子宫内膜样癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。其他一些肿瘤，如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、肠癌等也会出现CA125升高。

值得注意的是，子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎、卵巢囊肿、肝炎、肝硬化腹水也会出现CA125升高。

糖类抗原15-3（CA15-3）

CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。

由于CA15-3对转移性乳腺癌诊断的敏感性和特异性均优于CEA，为诊断转移性乳腺癌的首选指标。

少数正常人、一些慢性肝病以及良性乳房疾病也可以出现CA153升高。

糖类抗原724（CA724）

CA724是检测胃癌和各种消化道癌症的肿瘤标志物。主要见于胃肠道、卵巢肿瘤，对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高，对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。

前列腺特异性抗原（PSA）

正常人PSA主要存在于精液中，其浓度约为血清的100万倍。PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一，可用于前列腺癌的早期发现、临床分期、预后判断以及监测复发。

在一些良性疾病，如前列腺肥大、前列腺炎等泌尿生殖系统疾病，PSA和f-PSA也可出现轻度升高。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）

NSE主要存在于神经组织和神经内分泌组织中。NSE在脑组织细胞的活性最高，外周神经和神经分泌组织的活性水平居中，最低值见于非神经组织、血清和脊髓液。它被发现在与神经内分泌组织起源有关的肿瘤中，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等，特别是小细胞肺癌中有过量的NSE表达，导致血清中NSE明显升高。

鳞癌相关抗原（SCCAg）

早期肿瘤SCCAg很少升高，不适用于肿瘤的普查，SCCAg在小细胞肺癌中并不升高，而在肺鳞癌中常出现异常升高，SCCAg的检测有助于鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌。此外，SCCAg也是子宫颈鳞癌的首选肿瘤标志物，子宫颈鳞癌时明显升高。

除了上述这些常用的肿瘤标志物，还有很多其他指标我们没有提及。对于这些标志物，我们要正确的看待，既不要看到肿瘤标志物稍有增高就惶惶不可终日，也要认真对待，寻根溯源，排除肿瘤的可能。