最近在膏方门诊碰到最多的问题一是疲劳，一是睡眠不好。说起疲劳，大家或多或少都有这方面的感觉，特别是在一些中青年人群中更是常见。一方面当然是因为平时学习工作强度大、时间长，导致身体过度透支；另一方面可能也与休息不足有关，没有足够的时间复原。我们的身体就像一部手机，如果经常用它，晚上还不关机，那自然电量消耗的快，人也是这个道理，过分的消耗而不懂得保养之道，再好的身体也有难以为继的时候。

中医如何看待疲劳的问题呢？我认为根本的原因就在于气阳不足。大家都知道，中医讲阴阳，阴阳虽然看不见，摸不着，感觉很抽象，但在不同的场景之下我们可以根据需要把它具体化。对我们身体来说，各组织器官的功能表现即是属于阳，而能量物质储备则为阴。身体功能（阳气）能否正常发挥，很大层面上取决于我们身体的能量物质（阴血）储备是否充足。人感觉疲劳，其实就是身体功能下降的一种信号，因为是功能表现，所以我们把它归因于气阳不足，至于它是因为本身阳气消耗过多引起的，还是由于阴血不足阳气无处化生导致的，则还需要我们根据其他一些伴随的情况进一步辨证细分。

中医如何解决疲劳的问题呢？我认为有很多方法是可以选择的，比如汤药、艾灸、导引……。但从我个人体会来说，我认为膏方是一个非常好的选择。前面我们说了，疲劳的根本原因在于身体的过度消耗，导致气阳不足，因此首先要想办法恢复阳气，补充阳气，让我们身体的阳气够用才行，这可以通过益气温阳的方法；其次要阴中求阳，从阴阳互根互用的关系入手，通过补阴使得阳气有化生的来源。人体的阳气并不是凭空而来的，它的生成一定要有充足的阴血作为前提和基础，如果阴血亏乏，换句话说也就是相当于身体内能量物质不够，阳气当然也就没有地方化生了。

那又为什么说膏方是一种最好的选择呢？我们知道，膏方是一种以补益为主，兼具治疗和调理作用的中药剂型。与中药汤剂相比，膏方在滋补身体方面明显力量更强，照顾面也更广，医生能够更全面地把握患者的情况。如果说常规中药汤剂是特种兵小队作战的话，那么膏方绝对是整建制的集团军作战，能够真正体现出中医扶正祛邪、平调阴阳的思想。它除了用到熟地、黄精、黄芪、枸杞等一些常规补益中药之外，还会使用平时处方中不大用到的一些名贵中草药，我们称之为细料药，如阿胶、龟甲胶、虫草、红参等等，由于这些细料药的加入，所以膏方的补益之力是比较强的，此其一也。其二，膏方一般服用时间比较长，常常能服用45-60天左右，中间不更换处方，针对确定的目标，持续发力，这样就能达到很好的纠偏和补养作用，因此更适合于这种长期疲劳，需要借助药物之力帮助的亚健康人群。

具体处方用药上，虽然针对的都是疲劳一症，但我觉得还是有所侧重的。如果患者以容易疲劳、精神不振、畏寒怕冷、冬季手脚冰冷等为主要表现，舌质颜色也偏淡，我基本上是以助阳为主，从脾肾入手，补肾方面常常会用到三仙汤（仙灵脾、仙茅、仙鹤草），加上肉苁蓉、锁阳温阳补肾，以助先天，再合以菟丝子、补骨脂补肾益精，精足则阳生。健脾则以六君子汤为主，脾胃之气充足，气血生化有源，如此先后天兼顾，气阳并补，能够很快改善疲劳的状态。

如果患者在感到疲劳的同时兼见口干、腰酸、目糊、耳鸣等症，舌质颜色偏红或暗红，我的理解是肾精阴血不足在先，阳气无从化生在后。因此处方的重心在于补阴血、益肾精，而不在于扶阳。阴血补足了，阳气有了生化的源头，慢慢也就起来了。如果不加区别地一味去益气扶阳，往往容易造成患者出现一些所谓上火的表现。具体用药上面我觉得左归丸合二至丸是比较合适的，在此基础上可以配合一点益气扶阳的药物，如太子参、仙灵脾、仙茅等，以达到阳中求阴的目的，其中包含的道理就是著名医家张景岳所说的“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”

最后我想说的是，疲劳一症虽然不是什么重病，但却实实在在地影响着我们的学习和工作，如果你经常感觉疲劳，那么在给自己减负的同时，也可以考虑给你的身体充充电了。