原创 咸宁市中心医院神经内科动脉取栓技术介绍
2020年03月08日 【健康号】 余经盛     阅读 8299

多一种选择,多一份希望!

近年来,随着我国经济快速发展及人民生活水平的日益提高,生活习惯及饮食结构的改变使脑卒中的发病率呈逐年上升的趋势,脑卒中后导致患者严重肢体瘫痪、言语障碍、意识不清,部分患者出现焦虑、抑郁等卒中后心理障碍,给患者及家庭带来巨大影响,同时也给社会带来沉重的经济负担。脑卒中俗称“中风”,发病快,致残、致死率高。急性大血管闭塞导致的脑血流量急剧下降可以引起严重的神经元损伤。若不能在治疗时间窗内恢复脑组织灌注,则造成不可逆性脑损伤;而超出治疗时间窗的血管再通,有时不但无法挽救脑组织,还可能引起再灌注损伤,甚至发生出血性转化等继发性脑损伤。急性缺血性卒中治疗的关键是特定时间内尽早开通闭塞的血管,挽救缺血半暗带区。由于静脉溶栓受到严格治疗时间窗等的限制,且大血管闭塞或病情严重患者血管再通率较低(13% ~ 18%),故静脉溶栓治疗效果欠佳,因此,国际上一直尝试采用血管内治疗直接开通闭塞的大血管,以期获得更高的血管再通率和更佳的临床效果。

 

2015年开始,国内多所医院竞相开展血管内机械取栓,甚至许多未曾开展颅内动脉支架成形术的医院也以《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2015》推荐为理由,积极宣传和临床推广血管内机械取栓,认为此种方法治疗急性缺血性卒中必定能够取得良好临床效果。目前,静脉溶栓联合血管内机械取栓的桥接治疗是主要治疗方法,对于在静脉溶栓治疗时间窗内的患者,推荐桥接治疗;对于存在静脉溶栓禁忌证的患者,可以直接行血管内机械取栓;对于后循环大血管闭塞致急性缺血性卒中患者,目前尚无明确的血管内机械取栓指南推荐,由于自然预后较差、血管再通后出血性转化风险较低,多数专家建议血管内治疗时间窗可以适当延长。如何能够进一步加强对患者的宣传教育,使其早期识别脑卒中、减少转运时间、优化院内急诊流程,是从群体上改善大血管闭塞致急性缺血性卒中患者预后、确保血管内机械取栓临床获益的关键。

湖北省卫计委于20177月设立湖北省脑卒中诊疗中心,咸宁市中心医院被纳入湖北省卒中急救地图推荐医院目前,咸宁市中心医院神经内科年均静脉溶栓病例50余例,已组建卒中医疗团队,科主任带领本科室有手术资质医生独立完成动脉取栓治疗术,已取得明显医疗效果及深远的社会意义。


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余经盛
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咸宁市中心医院
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