冠状动脉疾病（CAD）也就是过去所说的冠心病，冠心病是冠状动脉狭窄引起的心脏症状和综合征，而冠状动脉疾病的范围更广，它指的是冠状动脉有斑块或狭窄、冠状动脉局限或弥漫的痉挛、小血管病变、微血管功能障碍等。部分患者可以发生心肌梗死或心脏猝死，正确诊断、治疗这部分患者，才能防患于未然。

1、稳定性冠状动脉疾病（SCAD）检查评估：

       冠心病患者应该在经常规心电图、静息超声心动图评估后进行运动负荷试验，包括普通运动心电图、运动超声、运动核素等运动相关影像学检查。

       在完成这些基本评估后，再决定是否进行冠状动脉 CT 检查或冠状动脉造影。在冠心病诊疗领域应遵循此评估顺序。

2、冠状动脉疾病（SCAD）检查评估的流程图：

       首先是所有患者都要检查静息心电图、血液生化、静息超声、对怀疑有胸部疾病或者心衰的要查胸部X射线（CRX），之后对怀疑冠状动脉疾病的患者，进行验前概率的推算。

3、如何知道胸痛患者发生冠状动脉疾病（SCAD）的概率有多大，现在能推算了！

       比如，一个具有典型胸痛的老年人，65岁女性，通过表可以查到，她的验前概率为58，如果是65岁男性，那么验前概率为84%。

4、验前概率（PTP）算出后，再进行检查的顺序是什么？

       对验前概率<15%的患者，不用进一步检查；

       对验前概率>85%的患者，可以诊断SCAD，给予积极的治疗；

       对验前概率为中低危的患者（15-85%），进行进一步的非侵入检查；

       对运动负荷、影像负荷或冠脉CT发现的狭窄、缺血，可以诊断为SCAD，之后进行危险分层。

       如何进行危险分层，请见下一期内容《稳定性冠心病（SCAD）的危险分层决定了是否需要介入治疗》。