天津医科大学总医院肺部肿瘤外科徐嵩

我是一名肺外科医生。刚刚工作时，每当病房或门诊遇到患者直接问我，”医生，我的肺癌能治好吗？”，我经常会不知所措。特别是在手术前，当被问到, ”医生，我的肿瘤切了就没事了吧……”，弄得我经常懵逼，不知道如何回答。我的犹豫来自对患者和家属的不了解和对紧张医患关系的恐惧。因为上级医生常常告诫自己，对患者和家属说话一定要小心，千万不能被抓住把柄。这些善意的提醒，会不断萦绕在我的脑海中，造成我不敢与患者和家属过多的交流。

慢慢地，随着自己知识和能力的不断进步，以及经验的积累，我开始逐渐与患者和家属更多的沟通，并了解他们。其实，癌症患者在得知自己的病情后，心理的变化是巨大的，这种改变非患者或家属便难以体会。有国外学者曾提出五个阶段来说明一般人被告知罹患癌症时常见心理反应过程，包括：休克与否定期，愤怒期，讨价还价期，忧郁期，和接受期，而每一個時期的时间或长或短，因人而异。如果患者主动向我询问，”医生，我的肺癌能治好吗？”， 基本上这个患者的心理过程已经到了接受期，开始有倾诉和沟通的愿望。患者可以慢慢接受和面对自己的疾病，并有极大机会以主动和积极的态度主动与医生讨论各种治疗方针，和面对与参与治疗计划。

那么，在这个阶段，医生不能回避与患者的交流，而是有必要通过自己的经验和专业知识，帮助患者塑造正面和乐观的态度和思考模式来看待癌症疾病并准备长期抗战。首先，需要消除错误观念，不是得了癌症就只能等死。医生需要向患者传递一个信息，癌症是一种可控制的慢性疾病，像糖尿病和高血压一样。通过积极和系统的治疗，癌症患者带瘤生存，可以正常的生活和工作。其次，医生需要向患者耐心和详细的介绍治疗计划。美国作家霍华德曾经说过， the oldest and strongest kind of fear is fear of the unknown （最古老最强烈的恐惧，便是对未知的恐惧）。因为缺乏专业培训，大多数患者和家属对于癌症的治疗了解非常有限，往往都是来自身边亲人和朋友的经验。而这些失败个案的经历，却对他们造成了巨大的影响，导致对疾病和治疗做出错误的理解和判断。比如，患者的亲人得了癌症，手术后很快复发和转移，或者化疗没多久就过世了。这些经历会让他们认为手术会造成肿瘤细胞的扩散，或者化疗是可怕的。医生需要通过专业的讲解，化解这些误区。患者有充分的知情权，医生需要把拟定的治疗步骤详细交代，客观的介绍每一个治疗方案的利与弊，特别是当前一个治疗方案失败后，后续或备选的方案有哪些。这样可以让患者清楚的了解并主动接受治疗，减少恐惧。最后，医生需要给予患者最大的人文关怀。医生的一个握手，一个微笑，或者一个眼神，都可以让处于绝望中的癌症患者感到希望。我先后在梅奥诊所，麻省总医院和芝加哥大学附属医院临床访问和学习的时候，经常被充满人文关怀的美国医疗环境感动着。通过倾听癌症患者的诉说，认同和理解他们的痛苦，解决他们的困扰，来帮助患者建立对抗癌症疾病的信心和勇气。这些是所有治疗的第一步，也是抗癌这场战争的关键。

医生是在治疗一个有尊严的生命，而不是一部没有感情的机器。现在，当我再面对“医生，我的肺癌能治好吗？”这个问题的时候，我会很开心，因为我知道患者已经主动接受并愿意和我探讨他们的病情。所以，我会面带微笑，很自信的对他们说，“一切都会好的，但需要我们一起努力，好吗？”