连朴饮治小儿发烧——兼论长夏的特点

长夏时节，常有不明原因的低烧，而且，此类低烧用抗生素效果极差。从中医来分析，这种低热常以湿温病为多。

关于长夏，《中医基础理论》教材认为：长夏为夏至-处暑。书中用二十四节气明确指出了长夏的时段：“五脏应四时，脾与四时之外的‘长夏’（夏至—处暑）相通应。”当然，也有说法将农历六月，季夏称为长夏；或把每个季节的最后18天称为长夏。

我的观点是，不管把长夏放在一年之中的哪个时间段，但长夏的特点就是湿热。比如，《脾胃论》里说：“时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽……”，显然，这就明确地告诉我们，长夏的核心病机是湿热。我的理解是，凡临床所见容易出现湿热的病机，其理念即与长夏相通。

我的工作室在南宁，南宁地处于南方，此地湿热偏盛，尤其是每年的阳历五月至九月，天地之间有如蒸笼，一派湿热薰蒸之象。人处于其间，即多湿热之证。我从临床来观察，这五个月最多见湿热证。最常见的表现为：舌苔黄厚，或黄腻，或黄厚腻。

推之，凡在长夏时节若出现发烧，往往与湿热相关，多可按湿热论治。

治疗湿热，我常用三仁汤、温胆汤、蒿芩清胆汤、黄芩滑石汤等等分消湿热。尤其是治疗湿热病机所导致的发烧，常喜用连朴饮。其舌苔多见黄厚，或黄腻。

以下试举一例：正逢立秋之后，我们同事来信说其女儿十个月大，早上醒来感觉额头有点微微的热，中午两点睡醒后就低烧了，手心脚心热，精神状态还好，推拿后下午6点就退烧了。两天后晚上9点多睡觉就又开始低烧了，手心热和后背热，凌晨4点微微出汗后烧慢慢退下来，其中12点到凌晨4点最烫，烧退后一直到早上8点多醒来也没见烧了，精神状态都还好。又一天后晚上10多睡觉就又低烧了，一开始手心和后背热，12点后脚心和肚子也有点热了。大概凌晨5点烧就慢慢退了，但精神不好，疲惫，有点烦躁。

同事分析发烧的原因，认为前两天我家妞长了颗牙，不知道这几天的低烧是不是跟长牙有关。并问我，这种情况要怎么处理比较好？

我的观点是：当下南宁正处于35度以上的高温天气之中，湿热极盛。观察宝宝的发烧特点：一是都是在午后，早晨即退；二是多为低烧。这两点都显示出湿热之象。

我给同事推荐了连朴饮：厚朴6，黄连6，石菖蒲6，姜半夏6，淡豆豉10，栀子6，芦根40，一付，水煎。（单位：克）

并嘱咐同事，宝宝可随意喝几口，自然会有效果。

后来同事告知：药有点苦，妞不愿意喝。我就喝了再给妞过奶，然后晚上给妞用此方泡澡。昨晚没再发烧了。

显然，以上的分析是正确的。因为方药对证，所以能收取卓效。

此方中重和芦根。有人担心，是不是用量太大了。我的观点是，这个用量并不过大。

连朴饮为清代大医王孟英所创制，其原方用量如下：制厚朴二钱，姜汁炒川连、石菖蒲、制半夏各一钱，炒香豉、焦栀各三钱，芦根二两。

按一两等于30克来计算，芦根用的是60克。我的临床经验是：芦根是治疗外感高烧降温之圣药，尤其是治疗湿热发烧时，重用芦根效果非常明显。

也有学者提出：治疗成人过高热时用芦根，需要120克起步，甚至可用至240克或更大量，退烧极迅速。如此大的用药剂量，令人叹为观止。查本草书，芦根甘寒，我的体会是，若不是高烧大热，似乎也不必用如此大的剂量。

我的建议是，生活在南方，且逢高温天气，若出现低烧缠绵不退，往往下午或晚上发烧，而早晨即退的，往往是湿热证。此时不妨试用连朴饮，多有速效之功。

临床上我应用此方治疗了数十例湿热发烧，不管是大人还是小儿，都能取得速愈之功。