王家军总医院中柬医生成功救治车祸受伤中国工人
2018年10月19日 【健康号】 李一明     阅读 7634

尽管来柬埔寨仅仅半年,中国人民解放军第九批援柬医疗专家组已经深为柬埔寨华人华侨所知,他们多次“安全、快速、科学、高效”地完成了救治同胞的任务,体现了血浓于水的同胞间的至爱深情,体现了中国军队全心全意为人民服务的根本宗旨。日前,他们又经过一周紧张的手术、治疗,从死神手中挽救了一名中国同胞的生命。上海长征医院神经外科李一明

8月31日夜间8时许,柬埔寨福建商会吴哥木业公司一辆货车在柏威夏省发生车祸,坐在汽车副驾驶位置上的福建省莆田籍同胞陈锦津(男,27岁)右额及左面颊部受到严重撞击,患者随即意识不清,右额及左面颊皮肤、肌肉撕裂,血流不止。当地医院由于条件有限仅对右额及左面颊开放性伤口给予简单包扎,未做清创、缝合等处理,随即由急救车于9月1日凌晨0时许送至金边市甘密医院。

为了更好地救治患者,福建商会会长刘雷立请求中国商会会长高华协调联系,大使馆武官处接到请求后,立即指示中国人民解放军援柬医疗专家组组赴甘密医院给予必要的帮助。中国援柬医疗组高度重视,当日下午两点,中国人民解放军第九批援柬医疗专家组组长呼吸内科陈吉泉副教授、神经外科李一明主治医生及脊柱外科吴志鹏主治医师立即赶至甘密医院对病人进行会诊。

当时患者病情危重,一直处于昏迷状态,颅内多发出血,尤其是生命中枢脑干内出血,呼吸可能随时停止;一侧肢体偏瘫,颈椎损伤不能排除,需进一步需要进一步检查和治疗,甚至手术;右额眶部及左面颊部开放伤如不及时清创,可能发生严重的颅内感染和颌面部感染,危及患者生命。援柬医疗专家组经过紧急商议并向患者亲朋详细交待病情后,患者家属要求立即转院治疗。

通过积极协调,中国人民解放军援柬医疗专家工作的柬埔寨王家军总医院神经外科立刻做好床位安排、呼吸机调试等接受病人准备工作。下午三点半左右,患者顺利转至王家军总医院神经外科。下午四点,神经外科李一明与柬方医生一道进行紧急手术,给予右额及左面颊开放伤清创术,术中清除右额伤口内毛发、血块等异物,清除额眶碎骨片;清除左面颊内木屑等异物并放置皮片引流,手术顺利。但这只是成功治疗的第一步。

术后继续给予呼吸机辅助呼吸,给予脱水降颅压、抗炎、止血、营养神经、抑酸、营养支持等对症支持治疗。由于患者病情危重、昏迷、舌后缀、咽喉反应差等因素,患者痰不易自主咳出,数次出现痰液堵塞窒息、血氧饱和度下降等危及情况,医疗专家组和柬方医生一道给患者吸痰、拍背、气道管理、及时调整呼吸机参数,数次把患者从死亡线上拉了回来。给予吸痰、拍背、调整抗生素治疗等,及时发现情况及时处理。在救治的过程中,医疗专家组专家还亲自给柬方医护人员示教,提高了柬方有关人员的吸痰、气道管理、呼吸机使用等医疗水平。经过气管插管、气管切开、抗感染、调整电解质紊乱等精心治疗,患者自主呼吸逐渐恢复,神志转清,通过逐步调整呼吸机参数后,最终撤掉呼吸机。期间患者还曾出现心律失常,医疗组心内科丁茹主治医生及时给出治疗方案,最终恢复正常。在援柬医疗专家组和柬方医生的共同努力下,经过加强翻身、拍背、吸痰等气道呼吸护理,调整电解质、血气等内环境变化,肠内及肠外营养结合加强营养支持等治疗,患者生命体征稳定,体温基本正常,意识逐渐转清,右侧肢体肌力明显改善能自由活动,左侧肢体肌力II级较前明显好转。9月8日复查,患者总体情况明显好转,病人的生命终于被挽救过来。

目前,患者神志清楚,能进行交流,右额及左面颊伤口愈合良好已经拆线。自主呼吸,GCS12分,生命体征平稳,氧饱和度100%,体温正常,血常规、电解质等内环境正常,右侧肢体肌力正常,左侧肢体肌力II级,肌张力正常。拟近日回国内继续康复治疗。经过了手术关、感染关、窒息关、内环境紊乱关、心律失常关的陈锦津脸上终于露出了笑容。

在整个抢救和治疗过程中,援柬医疗专家组队员们认真负责,每天看病人数次,李一明医生保持手机24小时开机,无论白天还是深夜夜,无论工作日还是周末,随叫随到,及时处理突发情况,及时调整治疗方案,最终取得成功。

患者所在的商会、公司、同事及家人,对中国人民解放军援柬医疗组表示衷心的感谢,表示是中国的医生挽救了患者的生命。援柬医疗专家组的工作是两国国防部的合作项目,是中国军医和柬埔寨医生一起,是中柬友谊挽救了中国重伤患者的生命。

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李一明
副主任医师/副教授
上海长征医院
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