脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。脂肪肝是“富贵病”,经济越发达的地方发病率越高。脂肪肝是“懒人病”,身体锻炼越少的人越容易得脂肪肝。脂肪肝是“慢性病”,脂肪肝起病隐匿,开始多无症状,有症状时已进入晚期。
随着我国社会经济水平的提高,脂肪肝的发病率越来越高,据统计白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等脂肪肝的平均发病率为25%;嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为58%;在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调和喜欢吃肥肉、油炸、油煎或奶油食品的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%。
肝脏是脂肪代谢主要器官,得了脂肪肝会导致脂肪代谢障碍,引起高脂血症,易发或加重心血管疾病,如冠心病、高
血压、糖尿病、中风等。对肝脏的危害分为三步曲,先由单纯性脂肪肝发展成脂肪性肝炎,然后是肝硬化,甚至是肝癌,据文献报道最终发展成肝癌几率大概在2.5%左右。
大多数脂肪肝病人多无自觉症状,轻度脂肪肝有的仅有疲乏感。脂肪性肝炎类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。脂肪性肝硬化有乏力、消瘦、腹胀、齿龈出血、紫癜、贫血、、肝掌、双下肢浮肿、腹水、脾大、食道胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张等。肝功能检查可见血清转氨酶和r-谷氨酰转肽酶升高。病毒学检查:排除乙肝、丙肝病毒感染。血糖、血脂检查看是否合并糖尿病、高脂血症。B超是诊断脂肪肝重要的手段。
脂肪肝的治疗主要是根据病因进行治疗:减肥和运动是治疗肥胖相关脂肪肝的最佳措施;戒酒是治疗酒精性脂肪肝的关键;营养不良引起的要改善营养;糖尿病者要控制血糖。单纯性脂肪肝一般不需药物治疗。脂肪性肝炎可采用多烯磷脂酰胆碱、S-腺苷
蛋氨酸、
维生素E等药治疗。脂肪性肝硬化药物治疗无效时可考虑介入或手术治疗,肝移植是终极治疗方法。