腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾病，其发病原因与成人不同，是由于腹膜鞘状突未闭所致，并无腹股沟管的薄弱因素，因此小儿腹股沟斜疝只要做单纯的疝囊高位结扎则可以达到根治的目的。自上世纪初始经腹股沟区疝囊高位结扎术(传统手术)被公认为治疗小儿腹股沟疝的基本方法，但随着临床手术经验的不断积累和总结，人们发现该手术方法有2%-4％的疝复发率，10％的阴囊血肿发生率，有约0.53％～1.6％的男性患儿术中被损伤输精管，约0％～19％的患几术后可能出现睾丸萎缩等并发症，并且这些并发症与都与手术径路创伤有关。随着腔镜技术的成熟、器械的发展和微创观念的深入，应用腔镜行小儿斜疝疝囊高位结扎术的报道已越来越多，腹腔镜小儿腹股沟疝高位结扎手术有逐渐成为替代开放手术的趋势。西安市儿童医院普外科侯崇智

与传统手术比较，腹腔镜手术保证了腹股沟管生理完整性，避免对其的解剖，也就避免了在术中精索、输精管以及膀胱的损伤和阴囊血肿，同时腔镜手术于腹腔内清楚暴露腹股沟管，可以达到真正下意义上的疝囊高位结扎，创伤小、复发率低、手术时间短、术后恢复快、并发症少、住院日期缩短、可同时发现并处理对侧隐性疝。尤其对于传统手术术后复发病例，由于术后腹股沟区粘连而失去正常解剖关系，再行开放术式尤为困难，腹腔镜手术可以避开腹股沟区粘连而直接从腹腔内行疝囊高位结扎术，避免了腹股沟管的解剖结构的破坏，精索的神经、血管和提睾肌等亦不受损伤，也避免了术中找不到疝囊甚至手术失败的尴尬。

我院普外一科已经广泛开展了腹腔镜斜疝手术，并采用脐下单孔手术方法，不破坏脐环解剖，亦不需置放辅助操作器械，对患儿的创伤更小，同时体表仅为0.2cm刺口，愈合后几乎见不到伤口瘢痕，更大的减轻了对病人及家长的负面心理影响。

图1

图1为一术后即时切口照片，本病人首次因右侧斜疝而行常规手术，右侧为其切口瘢痕，术后3月左侧又出现斜疝，家长要求腔镜治疗，其左侧阴囊上三角图标为术前方位标记，其上方画圈处为腔镜手术刺口，长约0.2cm，不需缝合。

图2

图2为一斜疝术后一月切口照片。本病人术前诊断右斜疝，术中发现左侧隐匿疝，同时予以高位结扎。图中腹横纹上左右侧标记处均可见刺口瘢痕，但以隐约不见，脐部以愈合，解剖结构未破坏。