何为裁缝趾？

北京同仁医院足踝外科中心  吴刚主治医师

许多病人或朋友常跟我抱怨，穿窄小的鞋时感到足外侧疼痛。我给他们做检查时会发现第5跖骨外翻，跖骨头向外侧突出，局部胼胝形成，甚至红肿、疼痛影响活动，还有人有小趾内翻的情况，外侧形成痛性硬鸡眼。当我告诉他们，这与裁缝趾有关，他们都会疑惑，这跟裁缝有什么关系呀？国家康复辅具研究中心附属康复医院微创足踝外科吴刚

这还真跟裁缝有点关系！著名的足科医生、哈佛医学院助理教授詹姆斯·洛里博士解释说，裁缝趾得名的原因，是因为裁缝常用的坐姿会使压力集中在第5跖骨远端及第5跖趾关节。

想象一个人盘腿坐在地上，其中一条腿放在另一条腿的下面，而不是互相压叠的方式，这样的坐姿可以让裁缝很方便的将布料或衣服放在大腿上以方便缝纫，但它同时也对我们的小趾造成了压力。久而久之，小趾不堪重负，就会发生从里到外的改变，形成小趾滑囊炎，也就是裁缝趾。

现在，一般都是穿不合适的鞋、前弓塌陷或发育异常等使第5跖骨头向外突出。如果穿窄小的鞋，尤其是那些尖头高跟鞋，将拇趾和小趾向中间挤压，中间的三个脚趾背侧被鞋面挤压并摩擦，产生胼胝及炎症，引起疼痛。而第5跖骨和小趾之间的关节会发生半脱位，而小趾远端则会向内转，往往出现骑跨第4趾之上或者被压在第4趾之下，第5跖骨远端外侧突起及软组织增生形成裁缝趾。

先选双宽松柔软的鞋  裁缝趾可以通过比较简单的方法预防和处理，人们可以选择穿比较宽松、柔软的鞋子，确保前足特别是脚趾能够被舒适地容纳，或者使用鞋撑架，为他们脚的最宽部分创造多一点空间。同时可以在突出的部位垫上一些绒布或少量有机硅树脂。对有症状的患者可以使用前弓足垫，减轻局部受压，局部可做理疗和使用消炎止痛药物。

保守治疗不满意可手术治疗  当然，非手术治疗无效时，我们可以做骨赘切除或截骨内固定术。

经医生检查后，对于第5跖骨头外侧骨赘及胼胝形成，可采用Chevron截骨术纠正；如果是第5跖骨头跖侧胼胝形成，可采用Wilson截骨术；如果第4、5跖骨间夹角明显加大或第5跖骨固有外翻角异常增大，需要行第5跖骨干Ludolff、Scarf截骨或Juvara截骨纠正。

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患者可周四下午来同仁医院足踝外科门诊预约一日病房或门诊手术，采取踝部神经阻滞麻醉，达到手术完全无痛，麻醉持续时间长，术后痛苦小，不必禁食水，术中使用进口微型锯钻系统和微型透视机保证了手术疗效，术后穿特制的鞋使经过治疗的病人可马上下地行走，患者满意度较高。