陈某，女，54岁，2018年4月28日初诊。
反复尿路感染2年，加重1月。尿常规白细胞10 ，刻下尿频，尿道不适，小腹坠胀，大便干。舌红苔白，脉弦细。辩证阴虚火旺，治宜滋阴降火。药用：黄芪30g，,大血藤30g，苏败酱30g，墓头回12g，升麻9g，虎杖30g，灯心草1g，莲子心6g，山药20g，葎草15g，知母12g，生地30g，墨旱莲15g，醋鳖甲12g，女贞子12g，薏苡仁30g，黄柏9g，忍冬藤15g，土茯苓30g，14剂。
二诊，18年5月5日。原方只服用7剂，但没有明显改善遂提前复诊。尿道不适，小腹坠胀仍有。再做尿常规，正常。自述一直有晨起口苦的现象。脉诊弦细，虑其阴虚尚有肝胆火旺，遂按原方去龟板，灯芯，加猪苓9g，黄芩12g，龙胆6g。原方剩下7剂暂不服用，按二诊药方继服。
三诊，18年5月19日。小腹坠胀、尿频改善明显，尿道不适也较前改善，但仍劳累加重。舌脉同前。按前方加通草6g，半边莲20g，绵萆薢15g，14剂。
  三诊之后，症状基本缓解。偶因天气或情绪改变而发。后患者基本以最后一次方基础上加减服用。
  按：反复尿路感染是女性泌尿科常见病。此案辩证明晰，典型的阴虚火旺症。但开始的7剂却没有什么明显的效果，倒是二诊后加入了猪苓、黄芩、龙胆之后效果明显。准确的说，其实还是添加了清肝火湿热的药之后，辩证更为准确。其实反复尿路感染，一则肯定源于“肾虚”，正气虚所以容易反复得，反复发作。二则源于湿热粘滞，缠绵难愈。此案初诊药方中其实不乏清热利湿兼滋补肝肾之药，效果不明显。所以这则医案，准确的来说其病机应该是肾阴亏虚，阴虚不能上承濡肝，肝火下注。所以加了猪、黄、龙之后，效果开始明显。