精确制导定点爆破——中晚期肿瘤患者的福音
2018年07月26日 【健康号】 曹秀峰     阅读 7557

       
    1945年8月5日和7日美国在日本广岛和长崎投放了两颗原子弹,促使日本投降。核能在战争中首现威力,最终二战以反法西斯胜利宣告结束。新中国成立后放射性核素植入肿瘤实体内治疗恶性肿瘤——“近距离放射治疗”技术逐渐应用于临床,随着新型、低能、安全和易防护的放射性核素——-125和钯-103相继研制成功,以及影像学技术进展和计算机三维治疗计划系统的出现,使放射性粒子组织间植入治疗肿瘤焕发了青春,显示出了蓬勃发展的强劲势头。南京市第一医院在全国较早地引进了此项技术,于2000年至今已成功施行放射性粒子植入治疗肿瘤患者1000多例,治疗有效率可达80%以上,至今无一例患者于治疗过程中及治疗后出现严重并发症。 南京市第一医院肿瘤外科曹秀峰
    现应用于临床的碘-125粒子大小为4.5×0.8mm的小微粒。植入组织间治疗肿瘤不损伤或很少损伤正常组织细胞主要是通过“精确制导”来实现的。首现,通过计算机三维治疗计划系统对患者病灶大小、形态及部位进行三维重建,同时计算出精确的粒子使用剂量、植入的路径及部位,然后在术中直视及影像学引导下将粒子按预先计算的剂量及路径送达肿瘤内部。带有放射性核素的微粒类似于一个个小型炸弹,通过持续释放低能伽玛射线,对肿瘤堡垒进行定向爆破。增殖期肿瘤细胞对射线非常敏感,可直接被杀伤,而处于静止期的肿瘤细胞虽不敏感,但由于增殖期肿瘤细胞不断被杀伤而丢失,这样静止期的细胞被迫增殖进入细胞周期,确保了放射性粒子释放的射线对处于细胞周期的肿瘤进行持续杀伤,直到增殖期肿瘤细胞被全部杀死为止。
    术中超声和CT影像学技术介入确保了放射性粒子植入针的位置、进针的深度,同时也可以避开肿瘤周围的重要器官,结合计算机治疗计划系统根据肿瘤的大小和人体解剖结构的变异对肿瘤靶区进行粒子位置调整,使放射性粒子在肿瘤靶区内的空间分布高度精确合理、肿瘤靶区剂量分布与肿瘤形状高度一致,真正达到剂量分布与肿瘤形状高度适形,同时由于放射性粒子在组织间的穿透距离很短,所以肿瘤周围正常器官接受的照射剂量非常小。影像引导放射性粒子组织间植入治疗肿瘤具有精确度高、创伤小,并发症低,住院周期短等优势,深受患者欢迎。同时对于那些失去了手术机会和术后、放疗后复发的肿瘤患者带来了新的机会和希望。
    放射性粒子植入治疗恶性肿瘤对于全身实体肿瘤患者、经手术及化疗后复发的患者以及远处转移后行外放疗治疗后效果不佳的患者均有十分理想的疗效。
    总之,放射性粒子植入治疗拥有局部适形放疗的特点和微创、便利、高效、副反应少等优点,为恶性肿瘤的治疗提供了一条新的有效的途径和新的治疗方法,结合肿瘤的综合治疗,其治疗的前景会越来越广阔。

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曹秀峰
主任医师/教授
南京市第一医院
肿瘤外科门诊,外科,...
食管肿瘤,胃肠肿瘤,肺肿瘤,:甲状腺、乳腺肿瘤的早期诊断和治疗,在食管癌、直肠癌微创外科及... 更多
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