原创 【诊前须知】脑瘫儿治疗过程中的常见误区
2019年07月17日 【健康号】 廉民学     阅读 7860

不少脑瘫患儿因为缺乏早期治疗而延误病情,这是相当惋惜的。其实家长可以从孩子发育过程中的一些细节做到早期发现病情,比如抬头晚、不会爬、不能坐、不能站、喂奶困难、发育迟缓等,从而为早期诊断与早期治疗打下基础。

不少脑瘫患儿因为缺乏早期治疗而延误病情,这是相当惋惜的。其实家长可以从孩子发育过程中的一些细节做到早期发现病情,比如抬头晚、不会爬、不能坐、不能站、喂奶困难、发育迟缓等,从而为早期诊断与早期治疗打下基础。

对于多数年轻父母来说,发现孩子不能坐、不能站、咀嚼困难,大都会以为孩子体质弱、发育迟缓而不放在心上。很多家长就是因为缺乏脑瘫的相关知识,不了解小儿脑瘫的早期表现以致错过了脑瘫的黄金治疗时间。治疗以功能训练为主,辅以必要的药物治疗、手术治疗及辅助器具的使用。临床实践证明,由于儿童未成熟脑组织具有较强的的可塑性,随着他们神经系统的不断发育,神经纤维的髓鞘化不断完善,如果能够早期干预,完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。临床上,经常发现许多家长由于求医心切而进入脑瘫诊断与治疗的许多误区。

1、漏诊误诊多

由于多种原因,漏诊、误诊现象在脑瘫的治疗中屡见不鲜,最常见的情况就是被误诊为缺钙。因为发育迟缓、肢体不能负重、姿势异常等这些症状很容易跟缺钙混淆,所以有70%的脑瘫患儿早期被误诊为缺钙。

一些神经系统疾病、遗传代谢疾病,如脊肌萎缩症、先天性及营养不良、脂肪代谢异常等,早期都表现为运动障碍、发育落后,容易被误诊为脑瘫。

2、发现晚,就诊迟

一些发现晚就诊迟的情况在基层和农村比较多。由于基层医生对脑瘫的认识不够,对出生后异常、有脑损伤的患儿没有足够的重视,导致患儿错过治疗时机,而一些家长对于孩子的语言、智力以及肢体功能障碍抱侥幸心理,认为是正常的发育迟缓,等年龄大点就好了,这往往导致孩子五六岁才就诊,这个时候再进行矫正就困难多了。

3、6个月内的婴儿不应诊断为脑瘫

脑瘫是指一组持续存在的导致活动受限的运动和姿势发育障碍症候群,脑损伤是持续存在的,运动和姿势异常也是持续存在的,如此才能诊断为脑瘫。而新生患儿处在生长发育早期,脑损伤可能会得到好转,症状也可能会消失,这些都属于不确定因素,因此,一般情况下,6个月以内的婴儿不诊断为脑瘫。

脑瘫患儿在很多方面有着发展的空间和缓解的条件,只要能够及时干预治疗,多数患儿的智力水平可以恢复正常或接近正常,有的甚至更高。常崇旺教授强调,在小儿脑瘫的康复治疗问题上,应该针对每个患者制订个体化的治疗方案:首先应该进行早期多学科的康复训练;其次,在康复训练的基础上根据不同情况,采用手术治疗;最后,继续进行康复训练。

特别强调:对2周岁半到6周岁的痉挛型脑瘫患儿,可以应用FSPR术治疗,效果非常明显,术后需继续配合科学规范的康复训练。


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廉民学
副主任医师
西安交通大学第一附属...
神经外科
脊髓肿瘤、脊柱退行性病变的微创手术治疗、小儿脑瘫的手术治疗以及脑瘫手术中脊柱结构的重建。
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