我国胃癌的发病及诊治现状不容乐观 资料显示，我国的胃癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中均居第2位，发病率约为31.28/10万，其中男性发病率是女性的2倍。（即每10万人中有近31位胃癌患者）每年新发病例约67.9万，死亡病例约49.8万。即平均46秒就有1人新患胃癌，而平均1分钟就有1人因胃癌死亡。 据姜相君主任介绍，我国发现的胃癌约90%属于进展期，而胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了外科手术，5年生存率仍低于30%，而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈效果。但我国早期胃癌的诊治率低于10%，远低于日本（70%）和韩国（50%）。  

       专家提醒：一定要重视早期胃癌的筛查 “我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，属于胃癌风险人群，需要积极进行筛查。”姜相君主任强调。 ★胃癌高发地区人群； ★幽门螺杆菌感染者； ★患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病； ★胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）； ★存在胃癌其他风险因素（高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等）。

       筛查方法 （一）内镜筛查，电子胃镜及病理是目前诊断胃癌的金标准。而内镜还有以下几种可供大家选择： （1）普通内镜。适用于发现进展期胃癌，对早期胃癌的检出率较低。早期胃癌的发现更依赖于检查者的内镜操作经验、电子或化学染色和放大内镜设备。因此，首先采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是更为可行的筛查策略。上消化道钡餐筛查因其阳性率低，且X射线具有放射性而不推荐用于胃癌筛查。 （2）磁控胶囊胃镜（MCE）筛查：全程无痛苦、便捷、诊断准确度高。MCE对于胃癌风险人群是一种可供选择的筛查方式，有助于发现胃癌前病变或状态，可用于自然人群的胃癌大规模筛查。但缺点是不能行活检，还需再次行普通胃镜取组织学证据。 （3）高清内镜精查：以普通白光内镜检查为基础，全面清晰地观察整个胃黏膜，熟悉早期胃癌的黏膜特征，发现局部黏膜颜色、表面结构改变等可疑病灶，灵活运用色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜等特殊内镜检查技术，以强化早期胃癌的内镜下表现，提高早期胃癌的检出率。在精查之后，对于确诊的早期癌采用内镜下粘膜剥离技术（ESD），对病灶进行内镜下剥离，实现早期癌的内镜下根除，可达到根治的目的。 

    （二）血清学筛查，包括：血清胃蛋白酶原检测、胃泌素-17检测、HP感染检测（常见有血清HP抗体检测和尿素呼气试验）。而血清肿瘤标志物检测对于早期胃癌的筛査价值有限，不建议作为胃癌筛查的方法。 

      内镜检查前准备 1、检查前患者应禁食≥6 h，禁水>2 h，有梗阻或不全梗阻症状的患者应延长禁食、禁水时间，必要时应洗胃。 2、做好患教，消除恐惧感，嘱其平静呼吸、不要吞咽口水，避免不必要的恶心反应。 3、检查前10 min给予患者口服祛黏液和祛泡剂。 4、检查前5 min给予1%盐酸达克罗宁胶浆或1%利多卡因胶浆5~10 mL含服，或咽部喷雾麻醉。 5、有条件的可使用静脉镇静或麻醉，提高受检者对内镜检查的接受度。无痛胃镜在传统内镜基础上，采用新型无痛技术，让患者在没有疼痛状态下完成整个内镜检查和治疗。与普通胃镜相比，无痛胃镜咽部反射基本消失，不会一直呕吐；另外，无痛胃镜检查无死角、无损伤、诊断率高、安全省时、检查后恢复快、结果更准确。