每年一到单位体检，总有朋友拿着报告心神不宁得找来：报告上说我有甲状腺结节？该怎么办？是不是得了肿瘤？要手术吗？… 一连串的问题抛过来，似乎这报告就在隐约暗示那四个字“不治之症”…上海长征医院耳鼻喉科郎军添

说真的甲状腺结节在我们身边是越来越常见了。发生率高到你在朋友聚餐的饭桌上一说这事，我敢打赌半桌人都会瞪大眼睛说“我也有哎”。这原因众说纷纭，有说跟吃海鲜吃加碘盐有关，有说跟社会节奏加快生活压力大有关，有说满世界无处不在的这个那个辐射有关… 国内外研究以及权威专家也没能给出个标准答案，但对上述因素防着点不是坏事。

那么甲状腺“结节”到底是啥？这其实纯粹是个医学术语，是医学上对甲状腺里面一个“可疑物”的描述：就是在一团均匀的甲状腺组织中，突然出现了一团不同于其它细胞的“异类”。它可能是甲状腺细胞分泌的过多导致胶质在细胞内堆积储留（胶质储留）、可能是一小撮细胞生长太快形成了结节性甲状腺肿、可能是甲状腺的炎症所致（炎性包块）、可能是良性的细胞增殖（甲状腺腺瘤），当然也可能是恶性的肿瘤。

那么怎么来分辨他们呢？发现了甲状腺结节，首先应该做两个检查。一是甲状腺B超，有经验的B超医生会对甲状腺结节的“外形”和“内心”做详细的描述。病人关心的——获者说在B超报告里能看懂的——只有几mm×几mm大小，而医生关注的是这样几个描述词汇：“边界”——规则不规则？、“血流”——丰富不丰富、“钙化”——有没有？、“质地”——均匀不均匀？“宽高比”——有没有小于1。这几个描述词语才是提示结节是不是恶性肿瘤的重要指标。第二个检查，则是甲状腺功能（很多老百姓都知道了——T3、T4、TSH等），这是为了排除像甲亢啊、甲减啊这些毛病。也就是说要看看这些“结节”有没有分泌激素的功能，功能高低，这对结节的诊断很有帮助。

这两项检查做完，如果医生说还是不能确定。那么就有三条路可走：一、做个B超引导下的细针穿刺。这个检查创伤不大，运气不太差的话一般都可以明确诊断——也有运气差的穿刺没取到可供诊断细胞的。其缺点是不是每家医院都做，而且有少数结果不靠谱（假阳性或假阴性总是有的）。二、观察，过2-3个月再做B超。这是条很多人愿意接受的道路。不必过分担心万一是个癌，这3个月不就耽误了。其实大多数（90%）的甲状腺癌是发展缓慢的分化型甲状腺癌，如果第一次B超还不能确定是不是癌，那么3个月之后即使确定是癌了，也不至于发展到无法挽回的地步。第三条路：直接手术！当然这对于大多数人不太好接受。有点赌博的意思：如果手术证实是癌，我赚了；如果不是，我就白挨了一刀。在手术技术和设备日趋精致的今天，手术的并发症和后遗症已经大大降低的今天，早做手术而避免了肿瘤的遗漏，尤其对于天天报着体检报告茶饭不思忧心忡忡的朋友而言，一刀斩断烦恼丝，也未尝不是利大于弊的选择呢。