同常规神经外科手术相比,神经内镜手术具有创伤小、出血少、术后反应轻、住院时间短、病人恢复快、预后明显改善等特点。

神经内镜手术主要优点为:

①手术视角广：神经内镜可带有侧方视角,到达病变时可获得全景化视野,对病变进行“特写”，放大图像,辨认病变侧方及周围重要的神经和血管结构，引导切除病灶及其周围病变组织，消除显微镜直视下的盲区，可显示某些手术显微镜所无法显露的部位。为深部视野提供更好的照明与观察影像，同步、清晰地显示术野，避免了盲目操作可能带来的损伤，极大地增加了手术操作的精确性和安全性，提高了手术质量。

②照明强度高、直视性强：在较深的术野手术显微镜的光亮度已出现衰减,而神经内镜系近距离照明。虽然图像的立体感较显微镜图像略有差距，但深部术野显示清晰，局部照明效果好。

③创伤小：神经内镜的镜身长，横截面小，适合于在狭长的腔隙、孔道内操作,经鼻腔等自然腔隙或者较小的切口便可完成过去骨瓣开颅较大切口才完成的对病变的观察及切除,达到了微创手术的目的和要求。同时，内镜下对变异解剖结构的近距离识别，对复发性颅底肿瘤的手术更有优势其术式本身也较少引起粘连或鼻腔结构变化，有利于再次经鼻腔手术。神经内镜手术结合神经影像导航系统、超声引导技术、计算机三维成像等新技术,可对病灶精确定位、设计最佳手术入路，可以使手术创创伤进一步缩小。

④时间短：对于部分疾病，神经内镜手术较常规神经外科手术可简化手术步骤，缩短手术时间。

⑤不良反应小、副损伤小，能够获得更好的预后。

另外，神经内镜手术作为一种新技术，也有其不足之处,其适应证具有局限性。

首先,神经内镜对术者的熟练程度要求更高。由于采用神经内镜手术时,术野位置深在,手术空间狭小，内镜在术野中移动很容易造成邻近的血管和神经损伤，尤其是当使用有角度的神经内镜时，监视器上显示的为神经内镜侧方的图像，如果使用不熟练，更易引起副损伤。故神经内镜手术操作时手法一定要轻柔准确，避免大幅度移动和转动内镜，在导入和导出神经内镜时应尽量在监视器下进行。

其次，神经内镜手术野小，操作空间有限，应对手术意外能力差,特别是术中有较多出血时病变处理较为困难，可能需改行开颅手术。对较大的实体肿瘤,使用神经内镜手术切除也有一定难度。因而要求术者必须清楚了解相关解剖结构，并且接受过良好的神经内镜操作训练。在已掌握神经内镜基本操作的基础上，还要有扎实的显微神经外科技术，以应对可能出现的手术意外。另外，神经内镜手术中显示的二维影像，缺少立体感及边缘图像的变形常使术者操作不适，可使术者对术野深度、宽度判断困难。鼻腔间隙的“狭窄”使内镜、吸引器等器械操作不协调。如何发挥神经内镜手术的优势，尽量减少或避免其不利影响,是我们应该思考和解决的问题。