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案例:
王先生今年56岁,已经退休在家2年,这两年什么都好,可就是困扰他多年的睡眠问题变成了大问题。
他从年轻时候就睡眠比较浅,一点点声音就醒,之后迷迷糊糊到天亮。年轻时仗着体质好倒也没什么,可是这两年睡眠越来越差,很多时候躺在床上辗转反侧就是睡不着,之后就会胡思乱想,年轻时陈芝麻烂谷子的事情就出来了,把个老王搞得不胜其烦。他自己也到医院配了药,可就是没起啥作用,气得老王直感叹:“我只是想好好睡一觉而已啦,咋就这么难呢。”
首先,要了解睡眠常识,改变睡眠习惯,比如睡觉之前要避免剧烈运动,王先生一直以为把自己搞得累一些就容易睡着了,于是每晚都要到小区跑个1000米,结果可想而知,愈发地难以入睡了。
当然,除此之外,还要避免强烈刺激,比如有人睡前喜欢听个摇滚,看个电影什么的,那就只能在失眠的道路上越走越远了。
身体状况也对睡眠有很大影响,比如睡前吃得太多,房间太冷等等都会导致明显的不适感,从而影响睡眠。
哦,还有,有人听说数羊可以改善睡眠,结果数了一千只也没睡着,后来才听说,英文里的睡觉sleep与羊sheep谐音,所以有用,咱中国人呢,最好是数“水饺”(睡觉谐音)啦,当然,最后结果是睡着了还是肚子饿了就要看个人效果了。
如果通过以上调整还是不能改善睡眠,好吧,那最好的办法就是求助精神科医生了。千万别以为看精神科医生就说明有精神病,其实只是能够快速有效治疗失眠症的药物多数都是精神科医生处方药物而已。
临床上有很多治疗失眠症的药物,王先生也配了药,可是为什么没效果呢?原来睡眠药物分很多种类,具有不同的作用机制,当然也就发挥不同的效果了,有的让你快点睡着,有的让你睡得深一些、少做恶梦,还有的药让你睡得时间长一些,不要天还没亮你就醒来。
一般来讲,我们人为地把失眠按照时间分为三种,早段失眠、中段失眠和后段失眠,不同的失眠类型要选择不同作用的药物,下面就让我们看看临床上常用的睡眠药物吧。
(1)早段失眠
一般是指躺在床上半小时还睡不着,这时候就要用让你快点入睡的药,常用的有唑吡坦、佐匹克隆和咪达唑仑,当然再早些还有个三唑仑,现在已经配不到了。
(2)中后段失眠
是指眠浅多梦或早醒,要用让你睡得熟一些或时间长一些的药,临床上很多药物都有这个作用,比如安定类:佳静安定,氯硝安定;比如抗抑郁药:曲唑酮,米氮平等;比如抗精神病药:奥氮平,喹硫平等,至于为什么,在这就不详细解释啦。
老王听了医生介绍,终于明白自己为什么吃了药还睡不好,只是,老王又问,有没有无副作用的安眠药呢?答案是:还真没有。不同的药有不同的成分,不同的机制,不同的正作用和副作用。药物的选择很关键,既要对症选药,又要避免不良反应,有点又要马儿跑,又要马儿不吃草的味道。不过有经验的医生还是可以根据患者的年龄,失眠特点等,做到尽量把不良反应降到最小。
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