作为基层中医院脑病科的医务人员，在这个季节总会很忙碌，不论是医院门诊还是病房病人特别多，甚至到了病区加床的地步。而大多数的病人是急性脑血管疾病，就诊的原因多数是因为言语不利、口角歪斜、流涎，甚至是肢体瘫痪。病人年龄趋于年轻化，40-70岁占大多数，中风病不再是老年病，年轻人不少见。每每查房见到年轻化的病人瘫在病床上，作为医生觉得非常可惜，这个年龄应该是家庭的支柱，父母配偶的顶梁柱，却丧失了劳动能力，所以及早发现并合理治疗是关键。今天我们先来谈一谈缺血性中风病：

       缺血性中风病就是指脑血管狭窄或闭塞，导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血缺氧、软化甚至坏死，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。在我们这里方言就是“栓住了”。

       临床研究显示，大部分缺血性中风患者患者在发病之前都有以脑部瞬间缺血的表现而发出的各种信号，一旦出现下列症状，应立即入院就诊。

1.视力障碍

       瞬间失明或者视力模糊，一般持续时间很短，仅仅几秒钟，但少数人可达数分钟。这是因为大脑后动脉变窄，供血不足，影响了枕叶的视觉中枢。

2.头痛

       患者出现难以忍受的局限性头痛，形式和平常完全不同。如果头痛由全头痛变为局限性头痛，间歇性头痛变为持续发作，或者伴有恶心、呕吐等症状，这常是蛛网膜下腔出血或者脑溢血的先兆。

3.眩晕

       患者感到天旋地转、摇曳不定、站立不稳，甚至突然昏厥，这种情况往往是因为椎-基底动脉系统供血不足，影响了小脑这一平衡器官。

4.肢体麻木

       患者可出现一侧颜面或者上下肢突然感到麻木、软弱无力、持物不稳，碗筷落地、嘴角低垂、流口水。

5.睡眠异常

       患者可出现睡眠增多，整日昏昏沉沉睡不够，对答无误，但随后又入睡，疲倦无力。这是因为椎基底动脉供血不足，影响了由延髓向上经脑桥、中脑、丘脑下后部的网状激活系统和大脑皮层。

6.反常行为

       突然发生性格、行为、智能等方面反常，注意力不集中，判断力和理解力减退，记忆力欠缺，特别是近记忆力障碍、沉默寡言，情绪不稳，精神萎靡，性情孤僻，抑郁焦虑，幼稚滑稽，表情淡漠，暴躁狂乱等，这是因为双侧额叶精神和智力功能区供血不足所致。

       如果以上症状突然出现，不能缓解，就需要由专业的神经科医师收治规范化治疗。作为患者及家属应该充分配合，并详细叙述发病时间及发病过程，提供详细的既往病史及用药史。

       时间是大脑，明确的时间可以给患者带来挽救的时机。

       及早就医，发病时间短，专业医师就会提到“溶栓”两个字，那么什么时溶栓呢？简单说就是用药物或介入使血栓溶开，血管再通挽救脑组织。

所谓溶栓治疗可以分为以下两种：

       (一 )静脉内溶栓 :静脉内溶栓治疗最大的优点是简便、快速、非侵袭性 ,能缩短从发作到治疗的时间。缺点是有出血的危险 ,以及血管再通率较低、溶栓后再闭塞等。研究表明 ,神经功能缺损出现后的几个小时内 ,应用静脉内溶栓对改善脑中风有效 ,中风发作后 3小时内且CT正常时使用该疗法 ,效果较佳。一般认为溶栓时间治疗窗为发病后 3~ 6小时 ,方能取得良好效果。

       (二 )动脉内溶栓 :动脉内溶栓是微导管介入技术发展的结果 ,是以血管造影为基础 ,但其主要缺点是需要大量的人力和物力 ,病人需立即送往较专业的医疗中心。研究表明 ,动脉内溶栓介入治疗急性脑梗死是一种安全有效的方法 ,且主张在超早期 (6~ 8小时内 )溶栓 ,尿激酶用量为 50万~ 70万单位 ,最大量为 200万单位 ,凡超过 100万单位即有继发出血的危险。

       根据患者的不同情况选择不同方案，作为家属切记时间是大脑，治疗方法都有风险，但对于当前病人的情况选择很重要！

       在医师向您解释所有事项后，需要您信任的签字同意，之后就等待治疗效果吧。相信我们就是对我们最大的尊重。