1、发生脑梗后为什么需要服药？

如果你发生了脑梗（即由于大脑动脉闭塞引起的中风，见图1），你的医生为你开具的药物可预防再发脑梗。如果发生了TIA（即小中风），你的医生也会为你开具同样的处方。小中风患者发生大面积脑梗的风险很高，所以服用预防中风的药物非常重要。上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

图1.请点击放大观看

2、药物预防脑梗的原理是什么？

脑梗病因一般见于高血压对动脉壁的损害导致颅内小动脉闭塞，其他的病因见于来源于心脏或血管内的栓子脱落，其随血液循环堵塞颅内动脉。这些栓子就像受伤后形成的止血栓子一样。它们是蛋白和血细胞聚集后变硬形成的凝胶样物质。

预防中风的药物作用就是减少血管损伤和血凝块形成的几率。

3、我可能需要哪些药物？

大部分脑中风患者需要服用3种或3种以上药物，3种药物看上去很多，但这些药物均发挥着不同的作用。

• 抗栓药物：预防形成血凝块、“稀释”血液的药物。

• 降压药物：降低血压可减少高血压对动脉壁损害，这些药物可帮助大脑获得足够的供血。

• 他汀类药物：这类药物可降低胆固醇，特别是低密度胆固醇（俗称坏胆固醇）。他汀类药物可以保护动脉不受损害，预防斑块形成。

若患者合并其他疾病，如糖尿病，则需要同时服用相应药物。

无论你的医生给你开具何种药物，你都要严格遵守医嘱服药（参见服药小贴士）。

服药小贴士：

对于您的多数药物，应当遵循如下建议：每天按照医生的药物定时服药。使用一些工具，如每日/每周药盒来帮助您服药。把药盒放在您每天都能看到的地方。设置服药提醒，如使用日历、智能手机、电子表或其他对您有效的方法均可。阅读处方和药物说明。请勿漏服药物、改变剂量、擅自假药（除非你的医生同意），因为医生给您开具这些药物时，已经考虑了您的年龄、体重、健康状况和其他用药情况。识别药物名称、作用和服用原因，懂得用药道理的人更容易坚持正确服药。学会识别你的药物外观（形状、大小、颜色），有时按医生处方取药时会发现某些药物与原先的外观不同了，只要新药成分与原药相同即可接受。如果你比较担心，请与医生或药师沟通。若用药时出现副作用，请及时告知你的医生，他们可能会有办法消除这些副作用的不良影响。若不能负担药物的费用也请告知你的医生、护士或药师，有些办法可以减轻你的负担。将你服用的药物列张清单，一份放在家里，一份放在你的钱包里随身携带。去看医生的时候将你所有服用的药物放在一个袋子，以便请医生或护士过目。在服用咳嗽药、感冒药、抗过敏药、止痛药或其他药物之前，请告知你的医生。还有补品和中草药制剂。因为这些非处方药和中草药制剂可能会与你的处方药物有相互作用。

如果你在服药过程中有任何副作用或因为经济原因不能支付药费，你都需要及时向你的医生或护士告知，以便他们及时为你解决问题。

本文仅仅告诉你预防中风的一些主要药物的基本信息，其他具体信息请咨询你的医生。

4、预防血栓形成的药物（抗凝药）

当心脏或血管内形成血栓时，它们可以随动脉血液进入大脑而堵塞血流。抗凝药物可以阻止这个过程发生。此类药物对房颤患者特别重要，因为他们有形成血栓的高风险（图1.）。其中最常用的药物如下：

• 阿司匹林

• 氯吡格雷

• 双嘧达莫

• 华法林

• 达比加群

• 利伐沙班

• 阿哌沙班

5、降压药物

高血压会损害动脉壁。这些损害会导致大脑小动脉闭塞。也会引起血栓形成。降压药可以避免此类事件的发生。

降压药物有很多种类。有些人可能需要不止一种降压药。主要的降压药物如下：

• ACEI或ARB—血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）常常被归为同类药物，因为他们的作用机制类似。ACEI药物包括依那普利、卡托普利、赖诺普利等。ARB类包括缬沙坦、坎地沙坦等。

• 钙离子拮抗剂—包括氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓等。

• 利尿剂—包括氯噻酮及氢氯噻嗪等。

6、他汀类药物

发生脑梗患者的动脉血管中一般都有脂肪沉积，称为斑块。这些斑块的成分主要是胆固醇。他汀类药物通过降低胆固醇而减少斑块破形成，也可以收缩斑块并使斑块不易破裂。

他汀类药物包括：阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。

于泓医生的出诊：上海德济医院地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 邮编：200331