婴幼儿腹泻应严格控制抗生素指征
2018年07月23日 【健康号】 孙利方     阅读 4501

问:你好!医生,我的宝宝四个月、经常的大便带血丝,而且有黏糊糊的东西,吃了几天蒙脱石散也不见好,需要吃抗生素吗?
解析病理:便血的原因是什么?
1.蛋白质不耐受:也就是过敏性腹泻,一般在婴儿期出现,多发生在加配方奶时,有时吃母乳的宝宝在母亲喝了牛奶或吃了豆类制品也会出现;主要是由于宝宝对牛奶及大豆中的蛋白不耐受引起的,表现为呕吐,腹泻及便血,大便检验也有可能出现红白细胞,但是非炎症性的,这种情况切忌使用抗生素。
  2.感染性腹泻:病毒或细菌感染造成的腹泻,有时也可能是进食不干净的食物引起的,主要表现为发热,呕吐,腹泻,腹痛和便血,这种腹泻必须要查大便常规,每高倍镜视野中超过六个以上的红白细胞,才考虑炎症,需要用抗生素。
  3.肛裂:肛裂从新生的宝宝到较大的儿童都会出现,主要是由于便秘引起的,便秘时由于大便较硬,在宝宝拉大便时损伤宝宝肠道造成的。肛裂的主要表现是宝宝不愿意拉大便,拉大便时费力,疼痛;大便上面有血丝或擦屁屁的手纸上有血丝。
  4.其它非常见的原因:炎症性肠病,肠道息肉,肠肠套叠等。
给出合理建议:便血的原因很多,特别是婴幼儿,如果是发现六个月以内的宝宝反反复复的大便带血,请不要轻易给予抗生素治疗,绝大多数是不需要抗生素,即使是大便检验发现有白细胞的,因为在正常的大便中允许出现4-6个的白细胞,当然发现大量的白细胞还是要考虑感染的,如果因为使用抗生素不当而导致的菌群失调更是不容易治愈,这种情况要考虑是蛋白质不耐受的,必要的时候换低乳糖小分子的半水解奶粉。

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孙利方
副主任医师
潍坊市寒亭区人民医院
儿科
上呼吸道感染,感冒,支气管炎,支气管肺炎,腹泻,消化不良 婴儿腹泻,新生儿黄疸,婴幼儿喂养... 更多
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