原创 干眼症是慢性病
2024年01月22日 【健康号】 赵立全     阅读 431

干眼症的治疗是长期的、个性化的、多种方案联合、阶段性治疗

最新的中国干眼专家共识将干眼定义为与高血压、糖尿病同一类的慢性病,主要目的旨在于将干眼视作为一个需要长期护理的慢性疾病。对于患者来说,治疗干眼也不是一个可以速成的事,需要患者配合中长期的治疗,治疗方案得当,症状是完全可以控制和缓解的。当然除了治疗正确外,还需要患者从生活各方面进行积极地控制才行。

 

1.治疗的长期性。我们知道糖尿病大多是由不良的生活方式和饮食习惯造成,部分早期糖尿病患者可以通过运动、减肥、控制饮食来控制血糖,从而摆脱药物的依赖。但是很多糖尿病患者因为多种因素长期作用,导致胰岛细胞分泌功能永久受损,需要终身使用降糖药物,与此同时也还是需要严格的饮食控制。同样的,干眼症也是一个慢性病,在早期阶段,改善自己的生活方式和用眼习惯,坚持用药1-3个月后,干眼症状可以得到完全的缓解。有些患者好转后如果还是不科学的用眼,长时间的看电脑、手机,长期生活不规律,饮食辛辣油腻,干眼症还会复发。长此以往,分泌泪液的各种眼表组织器官发生不可逆的损伤,需要长期使用不同类型的滴眼液维持眼表的润滑状态。

 

2.治疗的个体化。每个干眼患者的病因不一样,严重程度也不一样,因此治疗方案是个体化的。有的干眼症是全身因素引起的,比如全身干燥综合征的患者必须同时在风湿免疫科医生的建议下接受全身系统化治疗,不然光局部的眼科治疗收效甚微,如果干眼是眼局部因素引起的,比如蠕形螨感染引起的睑缘炎、睑板腺功能障碍,必须先除螨治疗。轻度睑板腺功能障碍的干眼患者只需定期接受睑板腺蒸汽熏蒸按摩治疗就可以了,而中重度睑板腺功能障碍的干眼患者需要优化脉冲光OPT治疗才能改善干眼症状。

 

3.治疗的联合化。干眼的类型分为水液缺乏型、脂质异常型、黏蛋白异常型、泪液动力学异常型、混合型干眼。实际上很多患者多为混合型干眼,严重的视频终端综合征是其主要病因,单一的滴眼液或治疗方案不能解决问题,因此必须采用联合治疗。在严重干眼患者的早期治疗阶段,可能会同时用修复眼表的滴眼液、促进粘蛋白分泌的滴眼液、抗炎的滴眼液等多种眼药水,后续根据病情的改善相应的减少滴眼液的种类的使用频次。对于重度的睑板腺功能障碍型干眼,应用优化脉冲光OPT治疗改善泪液脂质成分的同时,可以滴促进粘蛋白分泌的滴眼液,联合作用增强泪膜的稳定性,从而缓解干眼症状。

 

4.治疗的阶段性。干眼是一个多因素导致的疾病,其核心病理机制是炎症反应。早期需要用一些糖皮质激素滴眼液治疗,达到快速减轻炎症,从而缓解患者眼红、眼痒、眼痛等不适症状,后续换用免疫抑制剂环孢素滴眼液继续治疗,抗炎效果更为持久安全。经过1个疗程的优化脉冲光OPT治疗后的干眼患者,症状得到缓解后,后续可以定期采用睑板腺蒸汽熏蒸按摩治疗继续巩固疗效。

 

得了干眼症的患者,千万不要焦虑,不能有一蹴而就的心态,积极配合医生的治疗方案,用药规范,按时复诊,后期尽可能用最少的药物和频次达到干眼症状的完全缓解,维持眼部的舒适度,提高生活质量。


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赵立全
副主任医师
上海市眼病防治中心(...
专家副,特需副(虹桥...
专长于近视、远视、散光的手术治疗。擅长个性化近视矫正手术,全飞秒激光近视矫正手术(SMIL... 更多
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