1.药物治疗

主要是扩血管营养黑龙江省中医医院针灸、脑病科胡丙成

一、概要：神经性耳鸣是以患者的主观感受为主，指在没有任何外部刺激声音的情况下所产生的异常声音感觉。多为蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，可以是持续性或阵发性耳鸣，伴有失眠、耳聋、头痛、头晕等症状。临床上耳鸣患者80%为神经性耳鸣。

二、西医药治疗

神经类药物，抗焦虑药，抗抑郁药，卡马西平类抗惊厥类药物，利多卡因及安定类药物等。

2.掩蔽治疗

掩蔽治疗是利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号，以掩蔽和抑制耳鸣，当掩蔽声撤除后，耳鸣减轻或消失，称“后效抑制”。长期坚持可使耳鸣发作间歇期逐渐延长，发作持续时间缩短，甚至不再发作。

3.高压氧治疗

高压氧对部分耳鸣有效。其原理是提高血氧含量，改善听觉感受器的缺氧损害，促使耳蜗与听神经的功能恢复。咽鼓管不通畅者不宜高压氧治疗。

4.心理学治疗

减轻焦虑，心情放松，注意休息对耳鸣有一定的改善。

三、中医治疗 

中医治疗耳鸣具有独到之处，能弥补西药治疗上的不足，针灸疗法更为突出。

临床治疗耳鸣、耳聋应重辨证，各证型多交叉互见，虚、痰、瘀、风、火多兼挟为患。实证易愈，虚证难治。

1、中医分型及辨治原则 

(1)风热侵袭：

临床表现：突发耳鸣，病程不超两周，起病前有感冒史；鼻塞，流涕，头痛，耳胀闷，恶寒发热；舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

治以疏风清热，宣肺通窍为主。治宜疏风清热，方用银翘散加减。 

(2)肝火上扰：

临床表现：耳鸣如潮或风雷声，多在情志波动或恼怒之后耳鸣加重；口苦咽干，面红目赤，大便干燥，夜寐不宁，胸胁胀痛，头痛眩晕；舌红苔黄，脉弦数有力。

治以疏肝清热，开郁通窍为主，方用龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮等加减。

(3)痰火郁结：

临床表现：耳鸣，耳中胀闷；头痛头昏，胸闷院满，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，大便不爽；舌红苔黄腻，脉滑数。

治以清气化痰，散结通窍为主，方用温胆汤、清气化痰汤、礞石滚痰丸等加减。 

(4)气滞血瘀：

临床表现：耳鸣耳聋，病程一般较长；或有爆震史，或兼有胁肋胀痛；舌质暗红或有瘀点瘀斑，脉细涩。

治以活血化瘀，行气通窍为主，方用通窍活血汤等加减。

(5)脾胃虚弱：

临床表现：耳鸣，劳累后加重，或在蹲起时加重；倦怠乏力，面色无华，纳呆，腹胀，便溏；舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

治以益气升阳，聪耳通窍为主，方用升阳益胃汤等加减。 

(6)肾精亏损：

临床表现：耳鸣如蝉，病程较长；腰膝酸软，头昏眼花，发脱齿摇，夜尿频多，性功能减退；舌质淡或嫩红，脉虚弱或细数。

治以补肾填精，滋阴潜阳为主，方用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸等加减。

(7)饮留中焦、下焦：

临床表现：耳鸣，头晕；形寒肢冷，面色晄白，痰白质稀；舌质淡白，苔白腻，脉弦滑。

治以利水逐饮为主，方用苓桂术甘汤、五苓散等加减。  

 2、针灸治疗

选穴以局部取穴与循经远取相配合，手法以补虚泄实，气至病所。

主穴：听宫、听会、耳门；配穴：风热侵袭：风池、曲池；肝火上扰：太冲、侠溪；痰火郁结：内关、丰隆；气滞血瘀：外关、血海；脾胃虚弱：中脘、足三里；肾精亏损：肾俞、太溪；饮留中焦、下焦：水分、三阴交。

综上所述，临床上，耳鸣的治疗以综合治疗方法最好，同时调畅情志，起居规律，积极配合，可望较快恢复。

3、其他疗法

刮痧、火罐、推拿等疗法。

附：耳鸣程度分级标准(共分为6级)： 

1级：耳鸣响度极微，似有似无； 

2级：耳鸣响度轻微，但肯定能听到，仅在安静环境中出现，不影响正常活(如睡眠)和工作；     

3级：耳鸣较响，一般环境中均能听到，但对正常生活和工作无明显干扰； 

4级：任何环境中均能听到耳鸣，并且影响睡眠，注意力不集中，对工作有轻度干扰； 

5级：耳鸣很响，有吵闹的感觉，严重影响睡眠和工作，并开始出现轻度烦躁、焦虑、忧郁等精神症状；     

6级：耳鸣极响，相当于患者体验过的最响的环境声(如飞机起飞时的声音等)，终日被耳鸣所困扰，无法睡眠，完全不能工作，并出现明显的烦躁不安、焦虑、抑郁等精神症状。