脑出血后遗症临床案例
2019年03月10日 【健康号】     阅读 1047

中医辩证:气虚不能帅血之运,血流不畅,脉络阻滞。治法:补气通络,活血化瘀。处方:泽元通络汤加减:黄芪30、当归15、川穹9、赤芍12、红花6、桃仁6、地龙12、桑寄生30、鸡血藤21、丹参15、蜈蚣1、焦楂15水煎服,每日一剂{早晚各一袋}制马钱子0.3—1克


临床案例

1赵先生,男,68岁,患者于2015年4月22日晨下床后突然铁道,扶起后发现左侧肢体瘫痪。疲倦无力,因此急来诊治。病人神志清楚,五大小便失禁。素有慢性胃炎病史,既往无高血压。检查体温正常,血压148/80mmHg,精神尚可,面容端正,被动体位,能正确对答,个别自语不清,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。舌质黯淡,苔薄白,脉沉细无力,左侧肢体瘫痪,半身麻木,皮肤温度低于健侧,痛觉消失,腱反射未引出,心脉,腹软,肝脾未触及。此系年迈气衰,脉络空虚,气虚血流不畅,血虚脉络阻滞。先给以“泽元通络汤”加减方服用。服药15剂后,病人肢体麻木减轻,左下肢稍微能动,血压145/80mmHg,脉沉细稍有力,饮食正常,此乃药后正气渐复,淤血稍化,脉络欲通而未通,需加重通经络之品,。将上方中加入制马钱子0.9克,连服7剂,病之上肢克抬举过头,手能握持,但无力,下肢可在搀扶下行走,血压164/95mmHg,且在服药后期肢体见有阵发性颤动。共发生3次,每次颤动2—3分钟,此为马钱子轻度中毒之症,故将上方制马钱子量由0.9克改为0.3克,继续服用。病人连服20余剂,左上肢已活动自如,手持握有力,穿衣解扣如常下肢活动基本恢复正常,血压145/80mmHg。脉络已通,去制马钱子,照方再进5剂,并嘱加强功能性锻炼,注意生活调理。2年不定时回访,未见复发。


中医辩证:气虚而学行不畅,脉络淤滞。治法:补益气血,削淤通络处方:黄芪30克,赤芍12克,川穹6克,当归9克,地龙9克,桃仁9克,红花9克,白附子9克,僵蚕15条,全蝎15条。水煎服,每日一剂


临床案例2李先生,男,40岁,于2017年6月诊治。患者去兰州探亲,近日来访友会客,甚为疲劳,一日晨起突然感觉右侧颜面麻木,口眼歪斜,右半身活动受阻,步履迟缓,语言略有蹇涩,余为诊治,诊其脉沉弦,舌淡,苔白微腻。“邪之所凑,其气必虚”气虚则血行不畅,脉络淤滞。轻症而出现口眼歪斜,言语不利,半身肢体行动迟缓的经络症候。脉沉、舌淡为里虚之症,治宜补益气血,削淤通络。选用“泽元通络汤”连进10剂,病者颜面自觉舒适,语言渐流利,但口眼开合还不自如,步履欠灵活,脉沉迟。沉为气虚不达,迟为血行不畅,仍按虚症处理。于上方中加黄芪为60克,另加细辛1.5克以温经通痹,入络搜风,又连进10剂,自觉效果显著,口服开合自如,惟觉口干,头晕脉沉略数,苔薄白。方中去细辛,白附子,加上天麻6克,石斛9克,以祛风滋阴。再进10剂后,头晕,口干减轻,腿脚活动接近正常,脉沉略数苔薄白,继续服用10剂,诸症悉除,未留后遗症。按:此病例为祖国医学之中风,症轻治疗及时,药中病所而迅速获愈,且未留后遗症。方中之芪、归补气养血;芎、芍理气和血:桃、红破淤生新:地龙、全蝎通络镇痉:僵蚕、白附子祛风化瘀。诸药配合,共为补益气血,削淤通络,因为获得良好的效果。


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