黄疸是由于血清中胆红素升高致使而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。黄疸的常见可分为：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸四类。临床上，梗阻性黄疸是肝胆胰外科的较常见病症，也是需要利用外科手段加以治疗的。

       梗阻性黄疸的原因是什么？

       引起梗阻性黄疸病因基本分两种，一种是良性胆道梗阻，常由于胆道结石，胆道炎症引起，因此梗阻多为不完全性，病人黄疸也不深；另一种是恶性胆道梗阻常见于肝门部转移癌、胆管癌、胰头癌、壶腹部癌等， 肿瘤造成的胆管梗阻多为完全性梗阻，黄疸多呈渐进性加重。梗阻性黄疸对病人肝、肾功能及凝血功能都有一定的损害。

       梗阻性黄疸的治疗

       梗阻性黄疸一经确定诊断均需要手术治疗，有些黄疸根据病情须术前减黄，减黄的常用方法包括：PTBD，ENBD，经ERCP放stent内引流等方法。术式的选择，应根据梗阻原因和患者情况:

       1、对于胆总管结石梗阻性黄疸的主要是清除结石，解除梗阻，通畅引流，可作:

          ①腹腔镜行胆囊切除+胆总管探查清除结石，胆总管内置T管引流；

          ②胆总管探查+胆肠吻合术；

          ③内镜下Oddi括约肌切开取石(ERCP+EST)等。

       2、如果系恶性梗阻（胆管癌、胰癌）应尽可能予以手术治疗手术切除侵及或压迫胆道系统引起梗阻性黄疸的肝内、外占位病变一直是彻底根治恶性胆道梗阻的唯一方法。

       外科手术主要适用于肝外胆管梗阻，起到去除梗阻病因、减轻黄疸症状的效果；尤其对总胆红素≤250、影像学评估无远处转移及门静脉肠系膜上静脉浸润，黄疸时间短，全身情况尚可的患者，可以积极行根治性手术。但临床较多患者由于肿瘤较大和(或)侵及周围血管而不宜接受根治性手术治疗；或一般情况较差，伴糖尿病、心血管病、高龄等而不适合接受手术治疗。也可使用胆道支架置入术、经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），起到引流胆汁、降低胆红素、缓解胆道梗阻症状，暂时减少患者痛苦的作用；若患者肿瘤不能切除，却能耐受手术，可考虑姑息性手术如胆管-空肠吻合术。