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取石保胆术是国内新兴开展较多的一种治疗胆囊结石的手术方式,相对于胆囊切除术,它具有诸多优点,比如保留了胆囊及其功能、操作简单、术后恢复快、住院时间短以及术后并发症少、更加符合微创理念等。
取石(息肉)保胆术从诊断到手术到出院往往只要几周。许多患者有错误认识,觉得:手术做了,石头取了,什么都好了。但是治疗却并没有结束,如何降低取石保胆术后复发率? 我们总结:①严格取石保胆适应证,排除禁忌证②判定胆囊功能状况,要求脂肪餐后胆囊收缩体积大于30%,或静脉胆囊造影胆囊充盈,排空正常;③取净结石,杜绝残留。④提高手术技巧减少术中对胆囊的刺激,严密止血,⑤最重要的术后持续口服药物,预防结石形成。唐都胆胰外科中心王青教授提醒大家为防止病情复发,胆囊结石患者取石保胆术后应避免高胆固醇食物、保持大便通畅、保持良好心情、坚持服药、定期复查。
而随访是对保胆患者长远的保障,充分合理随访,是对治疗的有力补充。建议患者每半年复查一次B超,如有复发需及时治疗。我科已对取石(息肉)保胆的450名患者进行随访,随访内容分为以下几个方面:
1、患者的基本信息
患者姓名、性别、住址、联系方式、住址等………
2、患病情况
是否有胆结石家族史、发现胆结石的形式、有无慢性病,胆囊有无炎症、结石类型、胆囊的分级等……
3、术前、术后实验室检查
包括ALT、AST、TBIL、BC、BU、TC、HDL、胆汁酸、胆囊收缩功能等。
4、术后症状及恢复时间
包括腹痛情况、消化道症状
取石(息肉)保胆术后患者应注意:
1、避免高胆固醇食物:胆囊结石患者术后应避免动物内脏、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物,避免高脂肪食物。可多吃含维生素丰富的食物及瘦肉、鸡蛋、鱼虾和豆制品等高蛋白食物。
2、保持大便通畅:胆囊结石患者适当进食含粗纤维食物可以增加肠蠕动疏通大便,如出现便秘可在医生指导下服用缓泻剂。
3、保持良好心情:不良情绪可使胆管紧张,影响胆汁的分泌与排泄,不利于术后身体康复,应保持心情舒畅以促进人体新陈代谢,提高抗病能力。
4、坚持服药:胆囊结石术后在医生的指导下坚持服用消炎利胆片、利胆合剂、胆酸钠、胆益宁等利胆药物,3个月后停药1个月观察,如无特殊不适,可隔2-6个月再服。
5、定期复查:胆囊结石患者进行保胆手术后有一定程度的复发率,建议患者每半年复查一次B超,如有复发需及时治疗。
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