原创 春夏活动要注意,半月板损伤常见误区请避开!
2021年05月12日 【健康号】 欧阳元明

半月板损伤是膝关节常见的疾病之一,可是很多人都不知道半月板到底是什么,对半月板损伤存在很多误区,本文就帮助你走出关于半月板损伤的常见误区。

 专家简介:欧阳元明,上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。毕业于上海交通大学医学院,从事临床工作20多年,主攻关节外科。年均手术量1000台左右。擅长:1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术(骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良);2、保膝,保髋、髋关节镜手术;3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎,软骨损伤,半月板损伤、半月板撕裂;4、全肩、全肘关节置换;5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。

  半月板损伤是膝关节常见的疾病之一,可是很多人都不知道半月板到底是什么,对半月板损伤存在很多误区,本文就帮助你走出关于半月板损伤的常见误区。

  误区一:半月板=膝关节?

  由于半月板损伤的症状大多与膝关节有关,在有些人的印象里,半月板就等于膝关节,其实并不是这样。膝关节是人体最大、最复杂的关节,而半月板是膝关节的一部分,半月板是股骨(也就是大腿的骨头)和胫骨(小腿内侧的骨头)之间的关节软骨,内外侧各有一块,因为形状为半圆形,被称为半月板。内侧半月板呈"C"形,和内侧副韧带联系紧密,活动度较小;外侧半月板呈"O"形,和外侧副韧带没有直接相连,活动度较大。半月板可以让股骨和胫骨更加嵌合,具有保护软骨,缓冲,减少膝关节压力的功能。

  误区二:半月板损伤是劳损造成的,多休息就好了

  有一部分半月板损伤确实是由于人体膝关节长期被使用,导致半月板遭到磨损后发生老化、退化造成的。但是,除了磨损,暴力外伤导致的半月板损伤也不在少数,如踢足球、打篮球的屈膝位扭转动作容易导致急性膝关节损伤从而损伤半月板。暴力外伤史年轻人半月板损伤的主要原因。

  误区三:膝关节肿了就是半月板损伤了

  很多半月板损伤因为不严重,尤其是在没有血运的区域损伤,并不会肿。半月板损伤的症状可以概括为“疼、响、卡”三个字。

  “疼”:半月板损伤的疼痛很有特点:如果做水平运动,如走路或跑步时,关节未出现扭转,很多人是感觉不到疼痛的,只有在下蹲、蹲起的时候,关节出现扭转,才能感受到疼痛;

  “响”:半月板损伤时,膝关节会有弹响的声音,就好像摁圆珠笔、自动铅笔的声音似的,声音时大时小;

  “卡”:半月板某一个部分损伤以后不稳定,导致活动的时候有可能会卡住,如走着或者上楼梯的时候,膝关节突然就卡住不动了,既弯不下去,也伸不直,这就是半月板撕裂最多见的卡。

  误区四:X光片可以看出半月板损伤

  半月板是软骨,在X光片中是看不到的,所以普通的X线及CT并不适合于半月板损伤的检查,临床上主要应用磁共振(MR)检查,是目前半月板损伤最常用最可靠的无创检查方法,此外,磁共振还能判断半月板损伤的程度。

  误区五:只要半月板损伤了,就需要接受治疗

  磁共振将半月板信号分为4个等级:0级表示半月板正常,1级表示半月板内部出现了小异常,但是表面完整,没有临床意义,无需处理;2级表示半月板有损伤,但损伤没有达关节面,如果没有不适症状,可以不进行治疗,即使治疗也主要是保守治疗;3级表明半月板出现撕裂性损伤,裂隙达到关节面,有可能需要进行手术治疗。所以说,如果半月板的损伤只局限在内部,就不需要特殊处理。

  误区六:半月板损伤没必要手术治疗

  半月板损伤不严重的可以保守治疗,严重的就必须手术了。如果只是半月板内部出了问题,表面仍然光滑完整或者只有轻微的不适症状,则首选保守治疗,如:休息、理疗、康复锻炼等;可以服用消炎镇痛药,可关节腔注射润滑剂(玻璃酸钠),最新的治疗方法可局部注射PRP(富血小板血浆)。

  如果半月板出现较为严重的损伤,如半月板的撕裂样损伤,已经累及表面,半月板表面不光滑或者撕开了或者治疗几个月后仍然反复出现膝关节疼痛伴活动受限都必须手术治疗。最多采用的是在膝关节镜辅助下的微创手术,手术方法有半月板缝合术、半月板成形术、半月板切除术等。

  如果是青少年由于运动不当造成的急性半月板损伤,最好选择手术治疗,因为一方面,青少年正处于生长发育的旺盛阶段,半月板损伤如果不及时治疗导致出现诸如肌肉萎缩、韧带松弛、软骨继发磨损等情况会影响以后的生活;另一方面青少年体质好,恢复快、后遗症也少。

  误区七:吃氨糖这样的补软骨的保健品,半月板的裂缝能自己补好

  现在市面上各种保健品层出不穷,有些患者听说氨糖可以治疗半月板损伤,这其实是错误的。首先,氨糖大多数用于骨性关节炎的治疗,但是对于半月板损伤的治疗却没有太大用处,其次,由于半月板缺乏血量供应,一旦产生裂缝,几乎不可能自行愈合,只能通过手术的方法来修复。

  误区八:半月板损伤缝合比切除更好

  很多病人对半月板切除有抵触心理,认为它毕竟是关节之间的一个重要结构,切除后会带来麻烦。这种心理很正常,但半月板的切除与缝合各有适应症,能缝合的尽量会缝合,但也不能勉强。要根据半月板损伤具体情况选择最佳的处理方法。

  总之半月板是膝关节的重要结构,大家生活中要注意保护它,同时注意避开上面提到的误区,保持一个完整无损的半月板。


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