目前，慢性化脓性中耳炎的显微外科手术主要是乳突根治术（传统的手术方式或各类改良的微创术式）和鼓室成形术（目前以鼓膜修补术即I型鼓室成形术为主），前者主要目的是清除病灶，预防致命的颅内并发症，后者则着眼于修复穿孔的鼓膜并最大限度改善听力。上海长征医院耳鼻喉科孙爱华

乳突根治术使外耳道、鼓室、鼓窦和乳突腔形成一个大的术腔，并清除被破坏的听骨，以彻底清除病变。该术式可使听力遭到严重损害，故目前仅适用于破坏范围极为广泛的胆脂瘤型中耳炎合并感音神经性聋和（或）某些颅内、外并发症，以及咽鼓管功能无法恢复者。虽然随着耳显微外科技术的发展，清除病变的同时，围绕如何提高听力的术式上有了许多改进或改良性的探索。但由于病变部位的不确定性和严重程度的差异，故对术式的最后选择根据病变范围、咽鼓管功能状况、病人年龄以及能否定期复查和术者的技术条件等综合考虑。但总体来说，彻底清除病灶以后，仍然难以改善听功能。因此，乳突根治术后的康复主要是所谓的“干耳”过程，即患耳不再反复流脓，听力大致维持手术前水平，而不再继续下降。乳突根治术后的继续门诊治疗对于术后康复非常重要。术后第1个月，一般需要每周或隔周来医院门诊换药或清洁，以后则根据病情按手术医生医嘱进行随访。如果手术成功，3个月至1年后多可完全干耳。

鼓室成形术一次成功率依据手术医生技术水平以及病人病情的不同与体质状况而有很大差异（70-95%）。如果鼓膜移植物生长良好，穿孔完全愈合，则听力康复一般需要3个月至半年。手术中外耳道填塞物的去除，多需要由门诊换药完成。术后随访换药与密切观察鼓膜穿孔的愈合过程非常重要，是手术成功的关键因素之一。因此，要使

鼓室成形术（鼓膜修补术）取得预期效果，需要按照医生的要求，按期门诊随访，直至术后3个月至半年，达到最大限度听力康复。