遇到腰腿痛的病人，我们会特别在意下肢尤其是小腿疼痛的位置，会反复询问：疼痛是在小腿的前面？外侧面？还是后面？有时病人小腿疼痛不明显，我们还会让他走上几圈，等下肢疼痛明显了再来告诉我们。有时还会让病人把疼痛的位置用笔在小腿上画出来。你可能会奇怪，为啥一定要问的这么清楚呢？这是有道理的，因为支配下肢感觉和运动最主要的6根神经（腰1、腰2、腰3、腰4、腰5、骶1神经）是从腰椎管里面发出来的，并且这6根神经在下肢的分布是有规律的，参考下图：T 代表胸神经  L 代表腰神经  S 代表骶神经

从上图可以看到，神经根分布是有规律的：

• 腰1神经根：大腿根部

• 腰2腰3神经根：大腿前内侧

• 腰4神经根：膝关节前方+小腿前内侧+足背内缘+足底内缘

• 腰5神经根：小腿外侧+足背侧+足底心

• 骶1神经根：小腿后方+足外缘+足底外缘

临床上腰椎退变最多见于腰34、腰45或腰5骶1节段，进而引起腰4、腰5或骶1神经根分布区域的疼痛和麻木。因此，可以根据小腿疼痛或麻木的位置，来判断是哪根或哪几根神经根受压引起的，看看疼痛的位置和影像学检查是否一致。只有临床表现和影像学检查一致，才能明确诊断。而诊断是治疗的前提。所以，问清楚疼痛在小腿哪个地方，是为了明确腰椎哪里出了问题，才能有的放矢，提供更精准、有效的治疗。