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小儿肛裂主要症状为排便时肛门便血,为鲜血、量不多,常在排便终末出现数滴,有时只有血丝附着在粪便表面,或便纸上有血迹,通常疼痛不明显,但较严重时会伴有明显疼痛。如果家长不及时干预,因患儿惧怕疼痛,不敢排便,继而加重大便干结、下一次排便疼痛更为剧烈,大便排出更加困难,从而进入恶性循环,使肛裂难以愈合。复旦大学附属儿科医院普外、新生儿外科沈桢
小儿肛裂多因慢性便秘,粪块干硬,导致患儿用力排便时肛门口过渡扩张,撕裂所致,只有极少数由其它疾病引起。常见于近1岁后的孩子,笔者认为与孩子排便功能不完善、增加辅食中膳食纤维摄入不足导致功能性便秘有关。由于小儿特殊的解剖结构特点,小儿肛裂可发生在肛管任何方位,女孩最易发生在肛管前方。如果伤处继发反复感染,可导致“哨兵痔”。
哨兵痔是反复的肛裂,导致裂口远端皮肤组织发生炎症、水肿、从而局部肉芽组织炎性增生隆起,形成突出于肛门外的小肉赘。哨兵痔形态似外痔,但不同于痔疮,其内容不是血栓,它与肛裂共存,只是慢性肛裂的特征之一,一般无需特殊治疗甚至手术切除,随着肛裂的好转,一般均会逐渐好转治愈。
治疗上:对因治疗主要为调节饮食,软化大便,防止大便干结。其次为减轻排便疼痛和促进创面愈合。饮食方面应增加富含膳食纤维食物的摄入、增加饮水,必要时口服调理胃肠道,软化大便的辅助药物。改善大便习惯:养成孩子每日定时规律排便,不要3-5天一次大便。如果肛裂不严重,可温水或(少量)盐水于便后坐浴,较严重时可用高锰酸钾水坐浴,同时局部应用外用抗菌药膏减轻炎症,促进裂口愈合。必要时应用开塞露协助患儿排便。
如果病程久、疼痛明显的肛裂可用0.5%普鲁卡因封闭,隔日一次。
经上述治疗无效时,可考虑切除,术后保持排便通畅和经常坐浴,但是儿童一般很少严重到需要手术切除的程度,一般经过家长的精心调理,随着孩子慢慢成长,该病基本都会逐渐治愈,患有该病的家长切不可过于心急,要相信:通过您的精心调理和照顾,孩子一定会健康起来的。
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