病例介绍

原发性肝癌合并下腔静脉癌栓预后极差，尽管有部分合并下腔静脉癌栓的病人接受手术切除，大部分患者术后常发生肿瘤复发或肺转移，长期生存病例较少。近年来，随着靶向联合免疫治疗的进展，使得部分初始不可手术切除的肝癌合并下腔静脉癌栓的病人获得转化切除机会，并获得长期生存。

此案例中患者肿瘤巨大（直径15cm），合并下腔静脉癌栓及肝门淋巴结转移，属于晚期肝癌。经过靶免联合治疗后，肿瘤获得明显的缓解，下腔静脉癌栓退缩，肝门淋巴结消失，随后接受的根治性手术。术后病理证实肿瘤完全坏死，属于病理完全缓解。患者术后恢复顺利，术后继续沿用原方案治疗。目前已无瘤生存近两年半，近期随访各项指标均正常，预计患者可获得长期生存。

病例点评

转化治疗是的初始不可手术切除的晚期肝癌患者获得手术切除机会，本案例的转化成功不仅得益于靶向联合免疫治疗的良好疗效，也依赖于外科手术技术的精准把握，特别是对全肝血流阻断、解剖性切除技术、精准断肝技术的熟练掌握和灵活应用，使得病人化险为夷、转危为安。

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