原创 过敏性鼻炎,可以通过脱敏治疗根治吗?
2021年06月02日 【健康号】 汪毅     阅读 8681

随着生活环境的改变,患过敏性鼻炎的人群逐渐增多,鼻炎发作时,喷嚏一个接着一个,鼻子也像开了水龙头一样不停淌清水鼻涕,既让人难受,又影响形象,甚至影响正常工作。

去医院看病后,耳鼻喉科医生通常会开一些鼻喷激素、口服抗过敏的药物等,用药的时候症状控制住了,可是停药之后不久,一接触过敏原,症状又会再次发作,让人烦恼不已,有没有什么好方法能一劳永逸地根治过敏性鼻炎呢?

过敏性鼻炎的治疗方法除了大家所熟知的避免接触过敏原、药物治疗、鼻腔冲洗之外,还包括免疫治疗,俗称脱敏治疗。

什么是脱敏治疗呢?

脱敏治疗是指用皮下注射或舌下含服的方式使患者反复接触逐渐增加剂量的过敏原提取物,使机体免疫系统逐渐适应过敏原,最终对外界环境中的过敏原不再产生炎症反应,以控制或减轻过敏症状,停止治疗后仍具有长期疗效。

效果这么好,我可以接受脱敏治疗吗?

在脱敏治疗前,患者需先行过敏原皮肤点刺试验(图1)或血清特异性IgE检查明确过敏原,由于目前国内脱敏治疗使用的脱敏试剂均为尘螨提取物,因此,以往脱敏治疗主要适用于药物治疗效果欠佳的、主要对尘螨过敏的患者。
图1-过敏原点刺试验


但最近研究认为,脱敏治疗可改变过敏性鼻炎的自然病程,阻止过敏性鼻炎向哮喘发展,抑制新的过敏原的出现,所以免疫治疗的应用可更加积极,在疾病早期或儿童期即可开始治疗,不需以药物治疗失败为前提。  

由于脱敏治疗过程中,患者需接触较大剂量的过敏原,因此治疗存在引起荨麻疹、哮喘发作甚至过敏性休克的风险,以下一些人群不能采用脱敏治疗:

●患有严重的或尚未控制的哮喘者;
●正在使用β-受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂治疗心血管疾病者;
●伴有心功能不全者;伴有自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾病者;伴有恶性肿瘤者;患有严重心理或精神疾病、依从性较差者;
●孕妇;5岁以下的儿童。

脱敏治疗需要多长时间呢?

脱敏治疗时间一般需要3年左右,分为剂量累加和剂量维持两个阶段。

剂量累加阶段一般每周注射1次尘螨提取物(图2),15周左右达到最大剂量后进入剂量维持阶段。剂量维持阶段每4~8周注射1次,每年注射12次左右。

图2-皮下注射脱敏药物

若在治疗过程中因故延误或暂停治疗,或者出现一些不良反应,需酌情减少下一次注射过敏原剂量,从而使治疗总时间延长。

脱敏治疗能根治过敏性鼻炎吗?治疗后就不需要药物治疗了吗?

目前为止,无论是药物治疗还是脱敏治疗都无法做到根治过敏性鼻炎,其目标都是更好的控制疾病,达到没有症状困扰的状态。

一般来说,在脱敏治疗剂量累加阶段,患者需根据病情继续使用鼻喷激素、抗组胺、抗白三烯等药物治疗,在脱敏治疗的剂量维持阶段,脱敏治疗渐渐起效,此时可逐渐减少药物使用剂量甚至停药时也能达到控制症状的效果。

综上所述,脱敏治疗是目前唯一能改变过敏性鼻炎疾病进程的治疗方式,可以达到长期控制症状的效果,但由于脱敏制剂的限制,目前仅适用于主要为尘螨过敏的患者,且其耗时较长、费用较高,需要患者依从性也较高,治疗过程中存在一定风险,因此,需要根据具体病情,咨询医生自己是否适合脱敏治疗。

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汪毅
主治医师
复旦大学附属眼耳鼻喉...
耳鼻喉科,耳鼻咽喉科
专注于突发性耳聋、感音神经性耳聋、耳鸣、眩晕等疾病的诊治 擅长急慢性咽喉炎、急慢性鼻炎、鼻... 更多
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