当前疫情条件下的癫痫患者常见问题（二）

梁树立

由于新型冠状病毒疫情不断在变化，目前距离专家解读的完稿已经1个月了，这一个月国内外疫情情况又发生了众多变化，结合当前的疫情对患者关心的问题再次进行个人解读。前面5个问题在第一部分已经做了介绍（具体见常见问题一）

6. 正在进行治疗的癫痫患者，那些情况下应当到当地就医：

①服药中出现过敏、出血、肝功能损害等明显不良反应或者新近出现明显与服药相关的腹痛、嗜睡等不能解释的不适症状，尤其是症状逐渐加重时，要及时就诊，避免严重的不良后果；

②如果调整药物中或者近期继续服药过程中，癫痫发作由原来的发作症状轻微改变为全身强直-痉挛发作、全面的强直或失张力发作等致残性发作、发作持续时间由数秒钟延长到数十秒甚至数分钟，）或者发作频率较疫情前显著增加时，提示病情可能发生变化，需调整治疗方案，应当到医院就诊，减少脑损害和意外伤害及SUDEP的风险；

③出现癫痫持续状态，也就是一次癫痫发作（特别是全面性惊厥性发作）明显超过平时发作时间、或者持续全身抽搐超过5分钟且仍无缓解时，需要及时到当地医院进行急救。

7. 正确进行药物治疗的癫痫患者在疫情期间应当暂缓就医：

①癫痫发作已经完全控制，按照计划近期准备减药的患者，或者癫痫发作已经完全控制，并已经在逐步减药，拟于近期停药的患者，考虑到疫情期间就医不便、生活规律的变化增加癫痫发作的风险与癫痫发作特别是癫痫持续状态发作的急救增加感染COVID-19的风险等因素，如果没有明确的不良反应，都应当继续维持原治疗，待疫情过后复查脑电图再行确定是否减药；

②正在按照医生的意见进行药物调整的患者，而且药物调整过程中无癫痫发作或者癫痫发作无明显增加，可以暂缓调整或继续按计划调整用药；③正在服用抗癫痫药物，如果癫痫发作已经控制、偶尔发作或者癫痫发作与疫情前无显著变化，且无显著药物相关副作用，可以继续目前用药。

④癫痫是一种慢性疾病，对于大部分已经确诊的癫痫患者且已经在服药的患者的癫痫病情不会在1-2个月内发生明显变化，也不会因癫痫发作停止后多服用1-2个月药物产生严重的身体损害，多数癫痫患者建设推迟就医，继续服用当前药物。特别强调癫痫患者不能自行调整药物，更不能自行减药或者停药。

8. 近期新出现癫痫发作的患者是否可以暂缓就医？

①如果为感染、免疫、新发或生长性的结构性病因和部分代谢及基因相关的癫痫可能就需要尽快就诊，所以如果出现多次癫痫发作或者出现除癫痫发作外的其它身体不适症状，均应在遵守当地疫情的防控措施的前提下立即去当地医院诊治。

②如果仅有1次癫痫发作时间且在较短（不超过5分钟）时间内自行恢复，且无发热、意识障碍、精神及食欲差、言语不清或者各种活动障碍等不适症状，考虑脑炎、脑出血或梗死、颅内肿瘤等引发癫痫可能性较小，可以暂时观察。

9. 拟接受癫痫外科治疗的患者是否当前可以到医院安排手术：

北京儿童医院（与北京绝大部分医院相同）目前要求患者和家属需要在京连续14天，无发热等新型冠状病毒肺炎的症状，然后经过检查新型冠状病毒抗体、血常规与C反应蛋白（CRP）、胸部CT正常后可以收入院进行手术治疗。

对于两种情况应当结合当地防疫规定考虑按急诊完成检查新型冠状病毒抗体、血常规与C反应蛋白（CRP）、胸部CT正常后可以收入院进行手术治疗：①反复的癫痫持续状态发作出现或近期癫痫发作明显加重且药物治疗难以改善的患者；②生长性肿瘤相关的癫痫，如果神经外科医生根据病变的性质和部位等情况综合评估认为延期手术可以降低肿瘤的切除率、癫痫控制率和患者生存期，或增加术后功能障碍的风险的的患者。

10.如果在当地购买不到相关抗癫痫药物，又不能来医院开药怎么办？

可以在断药前两周通过医院APP、微医平台进行开药，具体报销等情况需要与APP和平台方联系。