原创 胸腔镜肺磨玻璃结节术后常见问题
2024年04月27日 【健康号】 林宗武     阅读 20420

可供所有肺术后患者参考

肺磨玻璃结节术后和一般肺切除术后要求差不多,以下可供所有肺切除手术后的患者参考。

1.术后多久能进食?

一般术后6小时后可正常进食,但由于麻醉的影响,有些患者尤其是女性患者术后容易发生恶心呕吐,如果6小时后仍有恶心等,暂缓进食。医院一般在患者术后次日才会发放饮食。

2. 术后心电监护仪器什么时候可以拆除?

胸外科术后常规予心电监护,观察一晚没有特别情况的话,第二天医生查房后会予拆除。如有生命体征不平稳等情况,可能会延长心电监护时间。

3. 术后是否需要主动咳嗽?是否需要拍背咳痰?

手术当天,有痰的时候建议主动咳出,但不建议强行剧烈咳嗽,剧烈咳嗽可能会导致出血。术后第2天,建议患者坐起主动咳嗽,将血痰咳出,将胸腔里的积液积气咳出。大多数患者术后能够自己咳痰,不必要的拍背只会增加患者的不适感,且可能增加术后出血的概率。

4. 术后是否会放置胸管?

胸外科肺术后患者一般都会放置胸腔引流管,主要引流胸腔的漏气和渗血渗液。根据手术创伤情况,可能会放置小细管或者常规胸管。通过胸管及胸腔闭式引流瓶,可能观察胸腔有无漏气、有无出血及引流液多少,医生会根据情况及时移除胸管。

5. 胸管什么时候可以拔除?

术后放置胸管的目的是引流胸腔内的积液积气,如果引流液颜色偏红或者引流液偏多的情况下都不能拔除,有漏气的情况下也不能拔除。一般肺术后1-2天即可拔除胸管,但个别情况下可能会放置比较久的时间。医生会在查房时做出相应判断,决定何时拔管。

6.术后为什么会把床头摇高?

胸外科术后一般都会放置胸管,为了让胸腔里的液体和气体能够及时排出,一般床头摇高30度左右。如果床头摇高有头晕等不适,请向经治医护人员及时反馈。

7. 术后什么时候可以下床活动?

术后次日如果没有什么特别情况即可下床活动,尽早下床活动能够减少下肢静脉血栓等并发症。术后短期剧烈运动有导致出血的风险,因此,下床活动时请动作轻柔。

8.拔胸管后,引流管口是否需要重新缝合?

一般情况下,胸管拔除后引流管口可以自行闭合,无需重缝合。个别情况下,引流管口闭合不佳而导致漏气或者渗液时,需要重新缝合。重新缝合的伤口建议2周后再行拆线,出院时医生会予特别交待。

9.什么时候可以出院?

一般在胸管拔除后当天或者次日即可出院。胸腔镜肺楔形切除的话,一般术后1-2天即可出院。胸腔镜肺叶或者肺段切除的话,一般术后2-4天出院。具体需根据患者的恢复情况判断。医生在查房的时候会提前和患者沟通出院时间。极个别患者可能会带管出院,医生会提交沟通。

10.术后是否需要拆线?

自2015年开始,林医生的胸腔镜肺切除手术的伤口一般都采用免拆线缝法,如此可以减少患者往返医院的不便。个别情况需要拆线的,出院前会予特别说明。患者也可以自行检查一下伤口是否表面有缝线遗留,如果有个别没有拆除的体表缝线,请与医生联系。

11.为什么术后老是咳嗽?

术后咳嗽和肺的切除及淋巴结的清扫都有一定关系。咳得严重的可以对症处理,用止咳药或者支气管解痉药。术后干咳一般会在术后3-6个月后慢慢缓解。如果您的咳嗽伴有脓痰或者发热,那可能发生了肺炎或者其它问题,请至医院就诊与林医生取得联系。

12.出院后仍有发热正常吗?

手术后1-2周,可能会有吸收热,一般不超过38度。如果只是低热而没有其它不适,可以先继续注意观察。如果高热或者有咳血咳脓痰等症状,请与林医生联系并尽快至医院就诊。

13.切口位置出现一块皮肤白白的像是化脓了,要紧吗?

如果是放置引流管的位置且无明显渗出则问题不大,这往往是因为引流管压迫引起皮缘坏死,慢慢会长好的。但如果有明显渗出,请至医院处理。

14.术后切口前下方疼痛正常吗?

一般肋间神经往前下斜形走行,胸腔镜肺手术可能损伤肋间神经,因此在切口前下方可能会有痛、胀、麻等感觉异常,必要时可以使用止痛药,比如布洛芬等。

15.术后多长时间来复查?

肺术后一般建议术后1个月后门诊复查。复查主要有两件事情要注意.

一是查直看术后病理了解是否需要进一步治疗。有些肺癌患者可能分期比较晚,Ib期以上的病人建议术后辅助化疗或者靶向治疗。术后辅助治疗一般需要在术后恢复1个月左右才能开始治疗。

二是看一下患者的恢复情况,通过查体检查患者伤口恢复情况等,拍胸片了解肺的恢复情况。胸片当场即可检查,无需提前预约。胸片请在医生门诊后,拿到检查单,付费后到门诊3楼检查,拍好胸片后无需等报告,直接回到门诊重新签到后候诊即可。如果就诊时间比较晚,可能拍好胸片时,医生可能已经离开诊室,可以线上联系林医生

16.术后如何获取病理结果

术后是否需要进一步治疗取决于术后病理。术后2周后,您可以联系医生获取病理结果。也可以在门诊的时候,让医生从门诊工作站调阅。如果需要加盖医院病史复印章的病理报告(用于报销或者保险等)及其它病史(包括手术记录、医嘱单等),请带好身份证(复印件亦可)在工作时间到东院区14号楼5楼病史室复印。或者扫描出院小结上的二*维*码直接要求寄送到家。

17.术后如何复印病史?

复印病史(包括手术记录、医嘱单等)及检查报告(包括病理报告等),请带好患者身份证(复印件亦可)在工作时间到复旦大学附属中山医院东院区(斜土路1609号)14号楼5楼病史室复印。或者扫描出院小结上的二*维*码直接要求寄送到家。

18.如何获取发*票及明细清单?

目前医院使用的是电子发*票,要纸制版的请自行在出院结账处门口机器上打印。明细清单直接在出院结账处找工作人员获取。

19.如何获取疾病诊断书及病假证明?

  疾病诊断书及病假证明不常规开具,如有需要,请找经治医生开具(护士不能开具)。需要疾病诊断书和病假证明的请务必在医生查房时提出要求,不要等结好账后再找护士要,以免不必要的等待时间。

20.术后是否需要进一步治疗?

术后是否需要进一步治疗,需要根据患者恢复情况及术后最终病理报告决定。因此,建议患者术后1月到门诊复查。如果因故不能前来的,请务必与林医生联系是否需要后续治疗,如果不需要后续治疗且无明显不适的,可以适当延长复查时间。

21. 术后多久可以开始运动?

肺手术后,出院后可以散散步走走,建议一个月后开始慢慢恢复运动。剧烈运动及屏气动作建议在术后3个月以后。

22.术后多久随访?

术后1个月复查后,医生会根据术后恢复情况和病理安排后续随访计划。大多数肺磨玻璃结节术后的患者后续在6-12个月随访一次。

 

 

 

复旦大学附属中山医院胸外科

林宗武 副主任医师

擅长肺部磨玻璃结节、早期肺癌、局部晚期肺癌、手汗症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤(包括胸腺瘤等)、食管癌等的微创治疗。尤其擅长单孔胸腔镜肺手术。

专家门诊时间

周一上午;门诊地点:西院区20号楼8楼1区10号诊室

周五上午;门诊地点:西院区20号楼8楼1区10号诊室

(注:东院区和西院区间仅隔了枫林路)


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林宗武
副主任医师
复旦大学附属中山医院
胸外科,国际医疗部
磨玻璃结节等早期肺癌、纵隔肿瘤、食管癌、手汗症等的微创治疗
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