原创 机器人辅助前列腺癌根治术
2023年10月31日 【健康号】 夏炜     阅读 499

       前列腺癌根治术目的是为了完整切除肿瘤,保证切缘阴性,更好的保护控尿功能和性功能,是治疗局限性前列腺癌最主要的方法。
         前列腺癌根治术的术式,已由传统的开放手术发展至今的腹腔镜微创手术。尤其是近年来随着医学装备水平的不断提高,机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性术的开展,标志着前列腺癌根治手术的机器人时代已经到来,目前已成为前列腺癌手术治疗的主要发展方向。
         外科机器人手术系统是一种高科技、智能化、能够辅助外科手术的手术操作平台,由医生操控机器人手术系统做出相应动作而完成手术。美国达芬奇机器人手术系统由3个主要部分组成:即外科医生控制台、床旁机械臂系统和三维高清成像系统。其具有以下技术特点:(1)图像清晰,3D手术视野,放大10~15倍,使手术医生可以准确地进行组织定位和器械操作;(2)操作精细,机械臂的Endowrist仿真手腕可提供7个自由度、540度转动,识别与过滤手颤抖信号,提供精细的分离、缝合操作;(3)学习曲线缩短,手术医生采用坐姿,可减轻疲劳,提高手术安全性。达芬奇机器人手术系统通过以上特点使得手术效果更好,手术时间更短,出血量更少,术后恢复更快。
        机器人手术系统因其操作灵巧和准确的优势,已成为治疗局限性前列腺癌的首选方式。通过清楚辨认组织界限以及精准操作,可以彻底切除肿瘤组织,同时有助于保护局部与患者排尿和性功能密切相关的重要肌肉神经组织。在机器人手术的基础上,结合盆底肌肉锻炼和早期助勃起药物的运用,接受前列腺癌根治手术患者的术后尿失禁和勃起功能障碍可得到进一步的改善。传统观点认为,局部进展性前列腺癌和寡转移性前列腺癌患者应该接受内分泌治疗和放疗,已不适合手术治疗。随着手术理念的更新、技术的提高以及设备的进步,局部进展性前列腺癌和寡转移性前列腺癌目前也可以考虑以机器人前列腺癌根治手术为主,术后辅助内分泌治疗、化疗、放射治疗或局部冷冻等的综合治疗模式,使越来越多的中晚期前列腺癌患者因此而获益。
        机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALP)正在逐步替代传统开放列腺癌根治术(ORP)和腹腔镜前列腺癌根治术(LRP),成为临床局限性前列腺癌治疗的金标准手术方案。

    

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夏炜
主任医师
常州市第一人民医院
泌尿外科
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