血糖控制正常的话，还需要服药吗？

2018年10月12日【健康号】楼大钧阅读 7674

患者：你好，我父亲是今年1月查出的糖尿病，空腹10.3，在我们当地医生的建议下住院胰岛素治疗10天。血糖基本控制在正常范围内，血红蛋白8.5。出院后医生配了二甲双胍，要求早晚各1颗，血糖也一直基本正常，从6月份开始，我们自行停掉了药，每天还是正常运动，血糖也正常，8月底去验了血红蛋白6.7。但医生建议二甲双胍还是要吃。请问楼医生，如果血糖能自行控制在正常范围内，还需要再服用二甲双胍吗？绍兴市人民医院内分泌代谢科楼大钧

绍兴市人民医院内分泌科楼大钧：根据您描述的情况建议您继续服用美迪康，原因如下：

1.根据您的描述，六月份自行停药，停药后检查血糖正常，但糖化血红蛋白结果6.7扔偏高。对于血糖和糖化血红蛋白这两个指标，应该糖化血红蛋白更重要。

糖尿病的实质是一种慢性高血糖状态而导致并发症的一种疾病，血糖监测是全天24小时中随机测定一个点的血糖，测定结果受影响因素很多。即使测定的血糖正常也不能反映全天血糖均正常，而糖化血红蛋白反映的过去三个月的平均血糖情况，它更能体现慢性高血糖状态。您父亲糖化血红蛋白6.5仍高，说明过去三个月血糖并不处于正常水平。

另外糖尿病治疗的最终目的是为了预防并发症，糖尿病的并发症主要有大血管并发症（心肌梗塞、脑血栓）和微血管并发症（失明、尿毒症）。糖尿病的大血管并发症只要血糖高于正常（即空腹血糖>6.1，餐后2小时血糖>7.8，糖化血红蛋白>6.2）就可以引起，糖尿病的大血管并发症是糖尿病患者死亡的主要原因，占糖尿病患者死亡原因的70-80%，从这一角度上血糖只要高于正常就需要治疗。

2.您父亲服用的二甲双胍，不仅能治疗糖尿病，对于糖尿病前期的患者具有预防糖尿病的作用，这一点国内外都已经证实，而且服用这一药物不会引起低血糖，安全可靠可以继续服用。

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