输尿管支架（又称：DJ管，双J管，双猪尾管）通常说的输尿管支架为双端(双J)有环状弯曲的细长管子，成年人术后留置的支架一般在26-28cm长度，根据身高决定，儿童输尿管支架由12-20cm不等，直径约2mm , 前端可封口(单端开口)或不封口(双端开口),中间管壁有引流孔，其材质只要为具有生物亲和性的硅胶支撑，部分DJ管含有特殊温敏材料，在体温状态下能够达到最柔软的性能，其主要目的是在输尿管镜或经皮肾镜术后支撑输尿管，达到引流尿液的目的。浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科许力为

1.结石(输尿管结石／肾结石)术后带DJ管的必要性

输尿管结石的患者，由于结石长期坎顿在输尿管，对输尿管黏膜反复刺激，输尿管水肿增厚，部分严重的患者会产生炎性息肉，虽然通过手术治疗后，结石取净，但水肿不能马上消除，为避免术后因水肿导致的肾积水或小血块堵塞输尿管，留置DJ管后能够达到充分引流尿液的目的，同时，能够给输尿管黏膜有自行修复的机会（部分炎性息肉的患者，带管后1个月，息肉能够完全消退），常规输尿管镜术后，应留置DJ管1个月，对特殊情况的患者（如血尿严重，术后需尽快服用阿司匹林／波立维等抗凝药物）可考虑术后2周拔出DJ管；同样对于经皮肾镜取石术的患者，虽然输尿管未受结石影响，但术后存在小的血块或结石粉末，在排除体外的过程中，可能会造成输尿管的梗阻，引起肾积水或肾绞痛，因此经皮肾镜术后常规留置DJ管。另外，部分输尿管狭窄的患者，在行球囊扩张术后，同样需要DJ管的支撑，防止术后再次狭窄。

2.    带管期间注意事项

禁止憋尿。    正常人输尿管末端在膀胱开口是抗返流的（单向阀门），膀胱内的尿是不能沿着输尿管回到肾脏的。留置双J管后，相当与将肾盂和膀胱通路打开了，尿可以顺着双J管回到肾脏，一旦憋尿，膀胱内的尿液就容易返流进入肾脏，引起肾积水或高热，长期会造成泌尿系感染，甚至影响肾功能。同样的道理，带管期间如果行超声检查肾脏也不能憋尿，只要是憋尿，就能够造成超声下肾积水的表现，影响对病情的判断。

多饮水多排尿。    对于肾功能正常，没有心衰的患者，每天至少应保证2000ml以上的尿液排出，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。

避免腰部剧烈活动。     剧烈活动腰部（如提重物／爬山／抱小孩）可能造成双J管与组织摩擦，造成出血性炎症，也不要突然下蹲和站起，因为重力原因会发生双J管移位脱出，带管期间应以休息为主，可以进行日常的活动，但千万注意避免疲劳。

切记按医嘱时间拔除DJ管。       按医生的要求，一般术后4周左右返院拔除。DJ管一般在身体里最多放3个月左右（材质不同，留置时间也不同，最长的新型支架能留置1年），时间长了，有些患者会在双J管上长结石，与组织粘连拔不出来，甚至拔断的情况，笔者曾遇到一例粗心的患者，因结石术后未拔除DJ管，术后3年，DJ管壁上长满结石，后通过手术（激光碎石）治疗才能取出DJ管，因此要严格遵医嘱规定的时间，按时拔除DJ管，避免给自己造成二次手术的痛苦。

带双J管期间可能会出现轻微的尿频尿急尿痛或血尿，主要是多饮水多排尿，注意休息，症状严重时可口服抗生素治疗，如果出现尿频尿急膀胱不自主漏尿的情况，应考虑膀胱痉挛（DJ管刺激所致），可咨询门诊医生，适当应用抑制膀胱痉挛的药物（托特罗定等），出现严重腰痛或血尿严重及出现反复高热时，应及时到医院复诊。

3.    门诊膀胱镜拔管的准备

拔管前需常规行KUB（腹部平片），评估结石残留的情况及双J管的位置，无需空腹检查，但拔管几天应注意清淡饮食。

门诊膀胱镜拔管通常为局部麻醉，通过尿道口注入局麻药起到黏膜表面麻醉的作用，能够适当减轻膀胱镜通过尿道的痛苦，因此，在拔管当天一定要注意尿道外口的清洁护理，拔管当天建议在家中清洗尿道外口，对于包皮过长的患者还应当将包皮垢清洗掉，避免逆行感染。

每个人对疼痛敏感性不一样，每一位患者都对膀胱镜具有恐惧心理，但笔者经历的患者（1000例以上的膀胱镜经验）都能顺利配合，一方面主观上要战胜恐惧心理，另一方面也需要术者对患者语言安慰，比如深呼吸放松，越是放松，膀胱镜就能越顺利。当然，年轻的患者敏感性高，对疼痛的耐受性差，需要更高的技巧和语言安抚，另外女性尿道短，相对男性患者更简单。拔管的过程大约需要1-3分钟，对于女性患者，尿道短，笔者的最快记录是10秒钟（患者还没有从术前的恐惧反应过来就结束了）。

4.     拔管后仍须定期复诊

多数患者拔管后无需口服抗生素治疗，每日保证2000ml的尿液，既可以预防结石，又可以有效防止尿路感染，拔管后1-3天内可能出现血尿及尿急、尿频等不适，多饮水是最好的办法，情况严重的还需要口服抗生素治疗。拔管后异常：拔管后如出现发热及腰腹疼痛，及时来医院就诊。任何类型的尿路结石，治疗后的复发都是一个常见的问题。一般在无预防情况下，5年内结石复发达到50%，10年内复发可达到80%，所以结石治疗后的定期复查非常重要，即使您没有任何不适，也建议您每3-6月到门诊复查一次，复查项目包括：尿常规，泌尿系超声。