徐汇区中心耳鼻咽喉科

人类的发音器官宛如一架“天然乐器”，不注意爱护保养就可导致嗓音损害。嗓音疾病在逐年增多，影响患者生活质量及身体健康，妨碍社会交流及工作学习。近年嗓音健康愈来愈受到全世界广泛的重视，2003年美国耳鼻咽喉-头颈外科学会于正式将每年的4月16日命名为“世界嗓音日（World Voice Day）”,旨在呼吁人类爱护自己的嗓子，重视嗓音的保护。复旦大学附属中山医院徐汇医院五官科杨旭

嗓音是如何形成的？

吸气相         发音相

人类嗓音的产生是发音器官在大脑神经系统支配控制下的协同活动而完成，发音器官如同一架“天然乐器”，嗓音形成的气流动力由呼吸器官提供，声带在气流作用下振动闭合产生喉原音，而我们圆润美化的嗓音是喉原音在共鸣器官的放大修饰作用下所形成。嗓音具有三种基本的物理声学特性：音色、音调及音强，声音中泛音的强度及数量决定音色，声带振动的频率决定音调，声带振动的幅度与音强有关。嗓音好比人的第二张“脸”，由于每个人发音器官的形态结构及发音方法技巧不同，发音时气流动力、声带振动及共鸣效果亦有所不同，由此形成具有一定独特个性的嗓音，有的声音柔美细腻、有的高亢洪亮，有的低沉浑厚……

嗓音疾病的病因有哪些？

1. 感染因素：常发生于上呼吸道感染（感冒）之后，病毒感染后继发细菌感染，病原微生物由鼻腔、咽部向下扩散引起喉部炎症，开始鼻塞、流涕、咽痛，然后出现声音嘶哑。真菌、结核、梅毒、艾滋病等亦可引起喉部特异性感染，损伤声带而导致嘶哑。

2. 过度用嗓或发声方法不当：说话过多、发音过高过响或发音方法不正确是导致嗓音疾病的主要原因，多见于在工作需要说话的职业用声者（教师、营销人员、歌唱及话剧演员、主持人、播音员等）。

3. 不良饮食习惯：吸烟饮酒可对咽喉产生很大的刺激损害作用，烟草中的苯丙芘可使咽喉粘膜产生炎症甚至癌肿病变；而酒精（乙醇）在体内会产生一种乙醛代谢产物，可使声带组织充血、肿胀、分泌物增加。辛辣食物、坚果食品（瓜子、花生等）、油炸食品、烧烤食品等对咽喉粘膜亦有损害，这些食物可减少咽喉粘液分泌，造成咽干喉燥，产生咽喉肿痛、嗓音嘶哑等症状。

4.返流性咽喉炎：近年，胃食管反流性咽喉炎发病率有明显增高趋势，患者胃食管括约肌松弛，胃内容物（胃酸、胃蛋白酶等）经食管反流到咽喉部，可刺激损伤咽喉粘膜产生炎症病变，导致嗓音异常。近来研究喉癌的发生与返流性咽喉炎密切相关。

5. 环境污染：城市工程建设施工、公共交通尾气、厂矿有害气体粉尘、农村秸秆焚烧、气候干燥灰尘多等势必形成雾霾气候，造成环境空气污染明显。长期吸入周围环境中有害气体、粉尘等均可导致导致嗓音疾病。

6. 变应性咽喉炎：过敏体质者在吸入过敏原（粉尘、螨虫、花粉、真菌、动物皮屑）时，可产生以粘膜水肿为特征的咽喉部过敏反应，出现嗓音及咽喉症状，如声嘶、咽痒、咳嗽等。

7. 机体及精神心理因素：身体过度疲劳、日常作息缺乏规律（熬夜）、受凉（不良气候、季节交换、气温改变）等均可导致机体抵抗力下降，并影响咽喉组织，除了精神困乏、全身疲劳外，还出现喉咙干痛，声音嘶哑等症状。心理不稳定、精神易紧张、情绪易激动的个体会出现精神性发音障碍，这些患者的发音器官并没有明显器质性病变，由于精神、心理因素而导致发音器官功能不协调，产生发音控制差、音调不稳，音量过弱，声音颤抖、断续等表现，有的甚至突发失音。

嗓音疾病有哪些症状？

发音器官如存在器质性或功能性病变，可影响发音的气流动力、声带的闭合振动及嗓音共鸣功能，而出现声音异常的症状。

1.音色异常：轻者发音易疲劳、声音毛糙、沉闷，重者出现嘶哑、甚至失声，还有的呈气息声、痉挛声、开放性或闭塞性鼻音等。

2.音调异常：过高或过低。如高频异常（男声女调）、低频异常（女作男声）、窄频异常（克汀病）。

3.音量不适：过响或过弱。功能过强性或功能减弱性发音障碍，患者往往还伴有咽喉不适、疼痛、干燥、喉痒、咳嗽、粘痰、咽异物感等症状。

如何注意嗓音的保健？

保持良好的用嗓习惯，避免过度及不科学的发声；

戒除烟酒，少食刺激性食物，多饮水；

避免吸入环境中污染空气，保持室内空气流通及湿度；

注意防寒保暖，避免受凉、感冒；

劳逸结合，加强身体锻炼，增强机体免疫力。

如果您出现嗓音问题，需要到耳鼻喉科专科就诊，医生进行咽喉部检查以明确病因，及时治疗。复旦大学附属中山医院徐汇医院耳鼻咽喉科有电子咽喉镜检查，可以发现早期嗓音疾病。专家门诊：周一上午、周四下午。