原创 拯救即将失去的卵巢
2019年01月24日 【健康号】 翟允鹏     阅读 9437

急腹症是临床工作中需要我们紧急处理的一类疾病,输卵管卵巢扭转就是小儿外科急腹症中不常见的一种,尤其是婴幼儿更为少见。本病临床表现缺乏特异性,往往发现的时间越晚,保留卵巢的可能性越小,严重危害儿童的身体健康,也是导致输卵管卵巢切除的常见原因。因此早发现早治疗是挽救卵巢的唯一希望。
  近一个月来,我院先后收治了4例这样的宝宝,其中2例是单纯输卵管卵巢扭转,1例是卵巢畸胎瘤并扭转,1例为单纯输卵管囊肿并扭转。这些宝宝均有不同时长的不同程度的腹痛,偶伴有恶心呕吐、发热等其他表现。有的小儿痛阈值较高,对疼痛不敏感或者未累计腹膜,也可以仅表现为哭闹、呕吐等症状,特别是婴幼儿无法表述疼痛时更常见,但是她们的腹部的体格检查也会有相应部位体征,腹部压痛,扭转部位相对应处压痛最明显。所以只要怀疑该病,尽早彩超检查,彩超是目前诊断输卵管卵巢扭转的重要手段,也是目前临床应用最为广泛的检查手段,其敏感性高。卵巢作为特殊的器官,为了最大限度保留卵巢,避免切除卵巢。这几例患儿来到我院一经检查明确该病,我们就开通绿色通道,紧急准备手术,尽快拯救即将失去的卵巢。
随着腹腔镜技术的不断提升,腹腔镜手术是诊断和治疗卵巢扭转的重要手段,腹腔镜的优势非常明显:视野开阔,便于全腹探查;视野清晰,可减少对输卵管及输卵管伞的副损伤;手术切口小,对于女童更符合美观的要求;伤口感染的风险较小;手术出血少;恢复时间短;住院时间明显短于传统手术。此4例患儿均通过腹腔镜治疗,住院时间明显缩短。美中不足的就是当卵巢复位后,2例卵巢已经完全坏死,无法挽留,让人感到惋惜。其中1例输卵管囊肿并扭转的虽然保留了卵巢,但患侧成人后无法受孕。仅1例切除了卵巢畸胎瘤保留了部分卵巢组织。
  总而言之,只要宝宝有任何不适症状,均应引起家长的重视。早发现、早治疗,尽早拯救即将失去的卵巢,不要等到时间长了,卵巢坏死了,悔之晚矣。同时需要注意的是切除一侧卵巢后更应特别注意另一侧唯一的卵巢,防止再发病变。

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翟允鹏
主治医师
山东大学齐鲁儿童医院
胸外、肿瘤外科(微创...
小儿外科常见病及多发病的诊治,擅长儿童肿瘤及胸外科疾病。
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