乳腺钼靶检查又叫做乳腺X线检查，通俗地说，就是乳腺的“夹板拍片”，是将乳腺放置于两块特制的平板中，压紧后进行摄片。通常每侧乳腺需要拍摄两个体位。一是正位，将乳腺上下压迫；二是斜位，将乳腺从内上往外下压迫。因此，一次钼靶检查，可以拍出四张摄片。放射科医生和临床医生就是根据这些片子判断病灶的位置和性质。

哪些人群需要选择钼靶检查

       40岁以上的女性建议每年一次钼靶检查，对早期乳腺癌有一定的筛查作用。60岁以上的女性可延长到两年一次。对于40岁以下的女性，因为年纪轻、乳腺致密，钼靶射线对这样的乳腺组织穿透力差，所以40岁以下女性的乳腺辅助检查首选B超。如果B超可见异常钙化，或者存在其他高危因素，例如乳腺癌家族史，则建议进一步检查钼靶。

       常规乳腺钼靶检查的射线剂量低，不会危害女性健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺钼靶检查。

       因此，40岁以上的女性一年一次的钼靶检查是必要的，也是安全的。

钼靶检查和B超检查，哪个更好？

       就像一枚硬币的正反面，钼靶主要侧重于乳腺钙化和结构形态的检查，B超主要侧重于乳腺结节及血流分布的检查，两者相辅相成，没有孰优孰劣。对乳腺病灶的判断，很多时候需要两者的结合。并不是说，做了钼靶检查就不需要B超检查，也不是说做了B超就不需要钼靶检查了。因此，如果钼靶上提示有结节形成，这时就需要B超进一步验证。如果B超报告上提示有钙化存在，也需要钼靶进一步检查。总而言之，如果提示存在钙化灶，以钼靶报告为准，如果提示有结节形成，以B超报告为准。

钼靶摄片上的病灶如何定位

       部位：左乳or右乳，通常在摄片上标有“L”代表左乳（Left），“R”代表右乳（Right）。有时电脑里的影像并未标记，那么，乳头朝右侧的乳房则代表左乳，乳头朝左侧的乳房则代表右乳。

       方位：前文说到每侧乳房需要拍摄两个体位，一是斜位，一是正位。在斜位上，可显示胸大肌和淋巴结，以乳头分界线，主要观察乳房上方及下方的病灶。在正位上主要观察乳房外侧和内侧的病灶。在正位摄片上，以乳头分界线，位于乳房上半部分的是乳房外侧，下半部分的是乳房内侧。

怎么看懂钼靶摄片上的钙化灶

       钼靶检查对乳腺的钙化灶特别敏感，主要表现为摄片上透亮的“白点”。良性钙化灶，“白点”较粗大，散在分布；恶性钙化灶，“白点”颗粒小，呈细沙样聚集。当然，还存在一些可疑钙化灶，无法从钼靶上直接判断，需要进一步B超或磁共振的检查，甚至建议手术活检明确性质。

钼靶报告的BI-RADS分级

       同B超报告类似，钼靶影像诊断中也采用“乳腺影像报告和数据系统”分级，即BI-RADS分级。可分为7级，级别越高，恶性病变可能性越大。1级：正常乳腺。2级：乳腺小叶增生。3级：乳腺良性病变可能性大，最常见的是结节形成可能或者良性钙化。4级：有恶性病变可能。又分为4a级：恶性可能性<10%；4b级：恶性可能性10%-50%；4c级：恶性可能性>50%。5级：临床诊断几乎认定是恶性病变。6级：病理（已做过穿刺或手术活检）证实是恶性病变。第7个级别比较特殊，是0级，指的是仅从钼靶摄片上无法判断，还需要结合其他检查（如B超、磁共振等）以及病史、临床体检进行综合诊断。

好了，准备工作已就绪，让我们来实战演习一下吧。

实战演习1

解读：左乳上方（斜位片）中央区（正位片）钙化灶，左腋下可见肿大淋巴结，左乳腺癌可能性大。右乳斜位片上显示的下方结节（红圈处），在右乳正位片上并未显示。这就需要B超检查进一步证实。

实战演习2

解读：右乳上方（斜位片）外侧（正位片）团块，呈毛刺状（从肿块边缘发出放射状线影，是恶性肿块的特征之一），右腋下见淋巴结，右乳腺癌可能性大。

       目前，到医院进行钼靶检查，通常只取到报告结果，如果需要进一步阅片，可到放射科免费打印摄片。读到这里，相信您不再认为钼靶摄片和报告是天书了。钼靶主要对乳腺的钙化灶敏感，从片子上我们可以了解病灶的位置，并初步判断良恶性。对那些细小聚集的钙化灶，或是毛刺状肿块，要多加警惕。当然，如果钼靶上未显示病灶，也不代表乳腺是健康的，有很多无钙化灶的乳腺肿块在钼靶摄片上是不显影的，这也是钼靶的局限性。因此，钼靶还需要结合病史、临床体检、B超等，才能对乳腺进行全面的评估。