自古深情留不住，唯有套套得人心
一夜激情过后，万分后悔，天天盼着大姨妈来

日子到了，大姨妈还不来--是不是怀孕了？

滴滴答答不干净--是不是宫外孕了？

突然恶心呕吐—早孕反应都来了，如何挽救？

      意外妊娠是全球性的问题，每年约有8500万意外妊娠，40%的妊娠都是非意愿妊娠，而其中50%的非意愿妊娠以人工流产为结局。我国女性高效避孕率低，高效避孕方法知晓率低，人工流产率居高不下。

      如何高效避孕，江湖上有很多葵花宝典，但都不靠谱！又到了妇科医生辟谣的时间了（赶紧拿起小本本记好啦）：安全期不安全，体外射精不靠谱，流产后很快就恢复排卵，分娩后没来月经也需要避孕，赶紧收下这份避孕宝典。

避孕

      男用或女用避孕套均具有预防非意愿妊娠及预防性传播感染的双重防护作用，但由于不能坚持正确使用而失败率较高。戴套要从一而终，不可中途戴或中途取下，否则大大增加失败风险。优点：任何年龄都适用，只要应用得当，避孕效果满意，深得人心！而且具有其他避孕方法所没有的独特优点：避孕的同时预防性传播性疾病；缺点:可能会干扰自发的“性趣”。

短效口服避孕药

       短效COC是WHO重点推荐的主要方法，除了日常避孕，特别强调其在人工流产后即时使用的两个优势，一是不受人工流产方式限制（药物流产或手术流产后均可使用），二是不受人工流产并发症限制（可疑感染、出血、损伤均不影响使用）。手术流产在临床确认完全流产后的当日，妇女即可开始服用COC。关于避孕药的服用参考我们既往文章，除了避孕，如存在与月经相关的问题（痛经、月经过多、经前期综合征）或痤疮等，COC有意想不到的好处。

宫内节育环IUD：包括Cu-IUD和LNG-IUS

对于已完成生育需求，年龄超过40岁女性，首先推荐宫内节育器避孕。

一、Cu-IUD：目前，国内临床广泛应用，因含铜面积不同，时限略有差异，使用时限可达10年以上。注意放环可不是一劳永逸，除了平时随访环的位置，还要及时取出，具体参考我们既往文章。

二、含左炔诺孕酮IUD（即LNG-IUS）：增加缓释装置恒定释放孕激素，避孕时限为5年。进一步增强了避孕效果，同时对痛经、月经过多、子宫腺肌症的患者具有明显的治疗效果。

重要的问题，我们要多重复：安全期不安全，体外射精不靠谱，流产后很快就恢复排卵，分娩后没来月经可能已经排卵，而短期内再次妊娠会对女性造成更大的伤害！！！

文 | 郜振彦

审核 | 方旭红

方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院

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